文档介绍：****科2014年第一季度(1月-3月)科室质量与安全指标统计分析口腔科2014年第一季度手术质量与安全指标结果统计分析如下:手术总例数335例(其中1月份107例,2月份103例,3月份134例),其中重点四级手术20例(包括游离皮瓣、颌面部巨大肿瘤切除,颌骨切除术等),三级手术21例(包括三叉神经温控热射频治疗、头颈部血管瘤切除术等),II类手术18例(含游离皮瓣、各型截骨术及门诊种植牙等),III类手术9例(放射性粒子植入术)。死亡例数0例,手术后并发症例数0例,手术后感染例数0例,临床路径37例,术后非计划再手术0例。围手术期预防性抗菌药物的使用率98%,,本季度总体上看手术质量较高,完成情况良好。对以上结果分析及整改措施如下:住院重点手术质量控制指标图表分析(一)*****术ICD-9-CM-3:****序号指标1月2月3月1季度1总例数04262死亡例数00003非计划再次手术例数0000*****术质量控制指标图表分析本季度急诊手术16例均为急诊外伤及颌骨开放性骨折病人,择期手术病人四级手术21例,三级手术21例,II类手术18例,III类手术9例。均无跨权限手术现象发生。手术科室质量与安全监测指标一、择期手术后并发症例数监测项目肺栓塞深静脉血栓败血症出血或血肿伤口裂开猝死呼吸衰竭肺部感染人工气道意外脱出骨折2014年1月份00000000002014年2月份00000000002014年3月份0000000000I、II类切口手术抗菌药物预防使用率(医院指标I类切口手术抗菌药物使用率^30%)(2014年1月至2014年3月)月份I类/II类切口人数I类+II类抗菌药物使人数I类切口使用率(%)1月14/%2月10/%3月10/%平均住院日情况本季度平均住院日呈递增,-,,,符合要求。分析原因为本季度头颈部恶性肿瘤和复合外伤病人较多,超过30天住院病人有3例,故占床时间长,延长了平均住院日。3、非计划重返手术情况本季度无非计划再次手术患者。4、预防性使用抗生素情况及整改措施。我科I类切口手术抗菌药物预防使用率达95%;但我科为口腔内手术,切口为II类切口,菌群特点为厌氧菌和需氧菌的混合污染切口,术后伤口在唾液浸泡下,容易出现发红、肿胀,故抗生素使用略长。同时对于两联抗生素使用者,均有药敏检验结果支持。但存在DDD值过高的问题,需降低。下一步改进措施:(1)对科室规范使用抗生素进行规范、合理使用进行培训(2)严格执行《徐州市中心医院抗菌药物分级管理目录》严格超处方权和违反程序使用抗菌药物。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选选用非限制使用级抗菌药物,严重感染,免疫功能低下合并感染或者原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时,可以选用限制使用级抗菌药物,临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药执政,并严格控制特殊使用级抗菌药物的使用,紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物处方量尽限于1天量,必须有详细记录。(3)住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,I类切口患者预防使用抗菌药物时间不得超过24小时。(4)根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物,接受抗菌药