文档介绍：危机值报告制度在急诊科应用的体会
【关键词】危急值报告制度;急诊科;应用体会
所谓“危急值”(Critical Values),也称为警急(panic)或警告(alert)值[1]。指的是与正常参考范围偏离较大、危及生命的人体检验、检查结果。当这种检验或检查结果出现时,说明患者可能正处于危险的边缘状态,如果临床医生能及时得到有效消息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会[2]。本院是一所二级甲等医院,日急诊量为150人次左右,从2011年1月制定制度至2011年12月接收危急值报告患者共186例。急诊科是危急值报告制度相关的重点科室,护士在执行中发挥了重要作用。现将1年的应用总结如下。
1方法
。表1检验科危急值
、肺组织压缩>60%;肺梗死;主动脉夹层、脑动脉瘤;起搏器电极脱落(折断);急腹症:消化道出血、肝脾破裂、肠梗阻;脑出血、脑水肿等引发的脑疝。
(外伤、肿瘤破裂、宫外孕等);大量心包积液(>);主动脉夹层、大血管栓塞等。
(首次心电图检查);严重心律失常:室速、室扑、室颤、严重缓慢心律失常(窦性静止、三度房室传导阻滞、P-R>、平均心率<40次/min);电解质紊乱表现。
,在确认仪器设备、检验过程正常的情况下,立即将结果电话通知临床科室,并在《危急值结果登记本》上详细记录,记录上检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。护士接到医技科室危急值(征象)的电话报告后,必须在5min内将报告结果通知值班医生,医生必须及时对患者病情做出判断(考虑两点:一是该结果是否与临床症状相符;二是如果临床症状不符,样本的留取是否有问题?如需要,马上重留标本,免费复查)并及时采取相应措施,必要时报告上级医生及科主任。护士配合医生抢救后应严密观察病情,必要时按医嘱采集标本或重新复查,并关注再次检查的结果。当班护士必须在“危急值”报告本上认真做好记录,包括患者姓名、检验(检查)项目名称、结果(数值)、电话报告者姓名、报告时间通知医生姓名、通知时间,备注等。同时在急诊护理记录单上记录接到报告的“危急值”,采取的抢救措施以及病情观察。对于跨科转运的患者,在危重患者转运单上注明“危急值”,作重点交班,便于病情观察及动态追踪。
2结果
本组共报告危急值患者186例,其中检验科报告76例,放射科报告88例,B超科报告15例,心电图室报告7例。涉及内科82 例,外科88例,妇科12例,儿科4例。通过危急值报告制度的落实,本组患者均得到及时有效的处理,患者及家属表示满意。
3体会
,不可忽视。所以护士对危急值的报告必须了解,在接到危急值报告后要及时汇报医生,严防推诿现象发生。医护人员得到危急值报告后,一定要结合患者临床表现作出判断,及时采取相应措施。该流程的实施,在医院内部形成了一个