文档介绍：低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与护理
[论文关键词] 低分子右旋糖酐;过敏性休克;抢救;护理措施
[论文摘要] 目的:探讨低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与护理措施。方法:回顾性分析2例低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与积极护理过程。结果:2例因静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克患者,因抢救及时,未造成不良后果。结论:认真、积极、过硬的护理技术是防治低分子右旋糖酐引起过敏性休克的有效措施之一。
低分子右旋糖酐(Dextran-40)具有防止红细胞及血小板凝集、降低血液黏滞性、改善微循环等作用,是一种能维持血液胶体渗透压、扩充血容量维持血压、改善血液循环的扩容药,也可用于各种休克、血栓性疾病及肢体再植患者[1],在临床上广泛使用,其不良反应也不容忽视,尤其是发生过敏性休克时,抢救稍不及时,便会危及生命,所以要引起临床医护人员的高度重视。%~%,其过敏致死率较青霉素高2~4倍[2]。2006年10月~2007年12月,我科发生了2例因静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克患者,因抢救及时,未造成不良后果。
1 一般资料
病例1,患者,男,25岁,技工,因被机器砸伤致左中指关节疼痛,流血1 h,于2006年10月2日入院,诊断“左中指关节部分缺如”。入院后经完善相关检查后于2006年10月4日15∶00在局麻下行清创+皮瓣移植术。术后患者回房后静滴6%低分子右旋糖酐500 ml(四川科伦大药厂有限公司,批号H060716),约3 min,患者即感心前区不适、心悸、上腹不适、恶心、呕吐1次,为胃内容物。查T 35℃,P 76次/min,节律整齐,R 23次/min,BP 80/50 mm Hg(1 mm Hg= kPa),意识清楚,烦躁,出冷汗,全身皮肤潮红、皮疹。立即停用低分子右旋糖酐液体,肌肉注射盐酸肾上腺素1 mg,异丙嗪25 mg。约2 min后患者出现意识模糊,大汗淋漓,四肢发冷,口唇发绀,寒战。立刻吸入氧气,静脉推注地塞米松20 mg及10%葡萄糖酸钙10 ml抗过敏处理。查:BP 50/30 mm Hg,P 122次/min,R 28次/min,立即建立两条静脉通路,一组补充液体,另一组输入升压药,多巴胺60 mg,阿拉明30 m