切开复位、植骨内服中药治疗跟骨压缩性骨折21例.doc

文档介绍：切开复位、植骨内服中药治疗跟骨压缩性骨折21例
【摘要】目的:探讨切开复位、植骨加中药内服治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:采用手术切开复位网板内固定,并植骨的方法同时配合中药口服治疗。结果:21例中,优18例,良2例,中1例,%。结论:切开复位内固定、植骨内服中药治疗跟骨骨折疗效肯定。
【关键词】跟骨骨折;切开复位;内固定;植骨
跟骨骨折是足部常见的损伤,以青壮年为多见,治疗效果多不理想[1] 。笔者自2001年5月~2006年6月对严重的跟骨骨折采用切开复位内固定并取髂骨植骨,术后内服中药治疗,取得满意疗效,现报道如下:

1 临床资料

本组21例,均为跟骨压缩性骨折,男16例,女5例;年龄19~58岁,;为高处坠落致伤,其中6例同时合并腰椎压缩骨折;为闭合性骨折;X线片示Behlere角减少10~20°者16例,>20°者5例,轴位X线片显示跟骨宽度较健侧增加5~10mm;伤后24h内手术4例,5d后手术17例。
2 治疗方法

入院后除急诊手术外,均予抬高患肢,配合服用活血化瘀中药。一般5d后手术。方法:采用腰硬联合麻醉,患者取平卧位,用止血带,行跟骨外侧“L”型切口,纵行切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间,水平切口位于外踝尖和足底皮肤之间,切开皮肤,从骨膜下翻起皮瓣,显露距下关节和跟骨关节,腓肠神经位于皮瓣中,注意勿损伤,显露跟骨外侧壁、掀起外侧壁骨块,用克氏针或小骨膜剥离通过撬拔复位,恢复其关节面的平整,恢复Bǒhler角,复位后,由于松质骨的压缩,多数仍留较大空腔,予取自体髂骨填充植骨,再用解剖钢板固定骨折,放置胶片引流条,予石膏托功能位固定3周。术后服用桃红四物汤加川牛膝、防风、金银花、连翘、泽兰等。中药以活血祛瘀、消肿解毒。3周解除石膏固定加强主被动功能锻炼,10周后作部分负重,12周可负重行走,8~12月拆除内固定。

3 治疗结果

本组21例均得到随访,术后X线片示:骨折解剖复位17例,接近解剖复位4例,Bǒhler角恢复正常者18例,10~20°者3例,跟骨宽度恢复正常者18例,接近正常者3例。切口均一期愈合,未出现皮肤坏死及感染。骨折平均愈合时间为9~13周,平均11周。经6个月~1年随访,按照足部疾患治疗评定标准[2] ,本组优18例,良2例,中1例。%。
4 讨论

本组病例均为骨折累及距下关节面并引起关节面塌陷