巧用止血带固定颅脑损伤气管切开病人的气管外套管.doc

文档介绍：巧用止血带固定颅脑损伤气管切开病人的气管外套管
气管切开术在我院神经外科重症颅脑损伤病人中应用广泛。由于脑损伤刺激和挤压呼吸中枢,出现呼吸紊乱和停止,或因昏迷造成呼吸道梗阻,均可导致脑缺氧和脑水肿,而造成不可逆的脑损伤。因此,及时行气管切开术可显著改善呼吸功能,改善脑缺氧,降低死亡和致残率。气管切开后变换体位时,经气管套管内吸痰刺激病人咳嗽时,以及气管外套管系带过松时均易使气管外套管脱出或移位,引起喉梗阻,危机患者的生命。因此,要预防脱管,气管套管的固定显得尤为重要。现有的方法是将塑料气管套管配备的系带固定气管套管,其缺点是没有弹性,过紧易勒伤患者,过松则易脱出,松紧度难以掌握,且易被汗液及呕吐物浸湿,气味难闻,增加患者不舒适感。另外,经常更换系带增加患者的痛苦,又费时费力。为改良现有的气管套管固定方法的缺陷,我科病房经过反复摸索和实践,从2010年2月份开始,采用一种新的气管套管固定方法,以止血带固定气管套管,效果良好。现将经验介绍如下。
1 材料与方法
准备一根长约40-45cm长的止血带,将止血带左端先用手指捏瘪,用尺子量取管径的1/3画一标记,以其为起点向右量取5cm剪去,另一端方法同上。
目的是使两端止血带相对细一些,易固定。将准备好的止血带放入
“84”消毒液或者用含氯消毒液(有效率500mg/l)浸泡30分钟后捞起用自来水冲干净晾干备用。待气管切开术后,将止血带一端穿入气管外套管的一端的小孔内打一活结系紧,再绕脖一周用同样方法系紧,松紧度以插入一指为宜。
2 优点
取材方便,制作简单,经济实用,效果较好。
止血带与气管外套管连接处比较牢固,当患者咳嗽时或变换体位时,气管套管不易脱出或移位。
由于止血带是管状结构,增加止血带与皮肤的接触面,光滑柔软的止血带有一定的弹性与颈部皮肤接触不会感到不适,更不会引起勒伤。
颈部的止血带不会被汗液及呕吐物浸湿,且易用消毒纱布沾75%酒精清理干净,保持清洁干燥,使患者感觉舒适,避免频繁更换系带,增加患者痛苦及增加护士的工作量。
止血带经久耐用,且用途广泛,气管切开7天后待窦道形成,更换金属套管时,用止血带固定金属外套管效果亦良好。