文档介绍：幽门螺杆菌和胃粘膜疾病临床病理分析
幽门螺杆菌(Hp)感染与胃肠道多种疾病有关。1994年WHO国际癌症研究机构认为Hp为一级致癌物。本文通过对我院1999~2002年2115例胃镜活检标本的相关病理研究,探讨Hp感染在胃粘膜疾病中的作用。
1 材料与方法
标本 2115例胃粘膜活检病理标本中,慢性浅表性胃炎1279例,慢性萎缩性胃炎476例,胃十二指肠慢性溃疡101例,胃粘膜上皮异型增生81例,胃癌178例(其中高、中分化腺癌51例、低分化腺癌127例)。
方法所有标本均经10%中性福尔马林液固定,常规制片,作H-E及Giemsa染色。
判断标准根据Giemsa染色,镜下观察分为0~Ⅲ级。0级:阴性,即未见Hp;Ⅰ级:散在分布;Ⅱ级:介于Ⅰ级与Ⅲ级之间;Ⅲ级:胃粘膜上皮表面可见成片Hp。
2 结果
胃粘膜疾病与Hp检出率的关系 2115例胃粘膜疾病中,Hp检出率分别为:%(1954/1279),%(389/476),%(71/101),%(115/178)。
%(8/12),中分化腺癌为55%(22/40),%(85/126)。其中高分化与中分化、中分化与低分化、高分化与低分化分别比较差异无显著性(P>)。
近远端癌Hp检出率比例 178例胃癌中,近端癌(贲门癌)和远端癌(胃窦及小弯区癌)%(27/79)%(88/99),两者差异有显著性(P<)。
3 讨论
Hp是慢性非免疫性胃炎及消化性溃疡的主要病因之一,且是胃癌的危险因子。Correa等提出胃癌发生机制的模型:Hp感染→慢性浅表性胃炎→萎缩→肠化生→异型增生→胃癌。在这个模式中,Hp可能起着先导作用而被列为Ⅰ类致癌原。胃癌的发生和发展是一个长期过程,各种致病因子在不同阶段起着单独或协同的作用。Hp可能间接致癌,Hp介导的粘膜损伤,导致粘膜的高增殖状态,促使粘膜