文档介绍：翻转针柄180度缓解静脉滴注药物所致疼痛
静脉滴注药物所致疼痛是由于药物对静脉内膜的刺激导致,与药物浓度和作用、滴注部位、血管直径、输液速度和疼痛耐受性的个体差异有关。静脉补钾、静脉滴注甘露醇、阿奇霉素、高营养液、果糖二磷酸钠等药物所致局部疼痛是液过程中常见的问题,给患者带来痛苦,影响输液治疗计划,严重者产生静脉炎甚至造成局部皮肤的溃烂和坏死。为此我科自2012年2月对1例(静脉滴注20次)果糖二磷酸钠、所致疼痛进行分析,并提出对策,报告如下。
【关键词】静脉滴注药物疼痛翻转针柄湿敷职称论文
1资料与方法
1例为内科住院患者,其中男53岁;意识清楚,反应清晰,表达能力正常。采用自身对照法,即连续2 d在同一患者左右手背对称部位各穿刺一次,第1天使用单纯局部热敷法(对照组10次),第2天使用翻转针柄加局部热湿敷法(观察组10次),患者连续输注20天液体,每天均有果糖二磷酸钠,由专人负责操作及观察记录,随时询问患者感受。
;选择手背相对粗直表浅静脉。对照组常规消毒,穿刺前嘱患者热敷穿刺点及上臂5 mm,同时注意全身保暖。观察组消毒穿刺同对照组,见回血则逆时针翻转针柄180°至外侧,用输液贴牢固固定,使针头马蹄面朝向血管下壁,从而远离了相对敏感的表皮神经纤维,血管内膜损伤处药物的局部浓度减少,使患者疼痛症状减轻。局部湿敷法可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内,引起细胞膜体积增大,流动性增加,导致蛋白质发生某些可逆性构象变化,当神经冲动到达时,可阻断神经冲动的传导,达到减轻疼痛目的。
表1 2组疼痛程度的情况比较例(%)
组别完全不痛轻度中度重度
观察组(n=10) 7 2 1 0
对照组(n=10) 2 1 1 5
为患者连续输注20天液体,均由果糖二磷酸钠注射液100ml,用单纯局部热敷法输液过程中完全不痛的只用2次,而采取翻转针柄180°加局部热湿敷法完全不痛的可达7次,两种对比,区别很大。
然而,护理的主要服务理念就是以患者为中心,护理技术操作不是单方面的行为,我们应强调和患者的沟通交流,耐心倾听盘内,按医嘱静脉滴注所需药物剂量,并根据患者年龄、体质等调整观察组和对照组至相同滴速。静脉滴注过程均无渗出,观察并询问患者感觉。帮助患者了解药物的作用与不良反应。适当采取转移注意力的措施,输液过程中让患者听音乐、看电视、与亲友适当交谈,调整