文档介绍：(一)手术治疗------均为限期手或急诊手术肿瘤外科(Surgicaloncology) -----治疗癌前病变 -----适应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(早)各个脏器的肿瘤有其根治性切除范围 3、诊断性手术-----切除活检术切取活检术剖腹探查术 ----根治范围+邻近脏器及区域淋巴结乳癌扩大根治术----根治+乳内淋巴结清除胃癌一R1、R2、R3手术 ----解除,减轻症状晚期胃癌伴幽门梗阻------胃肠吻合术晚期结直肠癌伴肠梗阻---肠造瘘术,吻合术胆道肿瘤伴梗阻----胆肠吻合,引流术喉癌-----气管切开术 (1)、减瘤手术----减少肿瘤负荷(2)、动脉插管化疗、栓塞(3)、间接手术治疗----乳癌的卵巢切除术(4)、急诊手术-出血、穿孔、梗阻(5)、复发和转移灶的手术治疗 (1)、不切割原则-----不直接切割肿瘤。(2)、整切切除原则----原发灶与区域淋巴结整块切除。(3)、无瘤术原则。和无菌术一样,术中有可能接触到肿瘤的用物不再使用。方法: 切除和吻合不用同一套器械术毕胸腹腔、瘤床冲洗(加化疗药) 七、肿瘤的治疗(2/7) (二)、化学疗法(Chemotherapy) 单独应用化学治疗可治愈绒毛膜上皮癌,精原细胞瘤,Burkitt淋巴瘤等。%,尚存留108肿瘤细胞。 1、化疗药物分类:按作用原理分细胞毒素类药物:烷化剂类,CTX,氮芥,卡氮芥,马利兰等。抗代谢类药:5-Fu,MTX,FT-207等。抗生素类:MMC、ADM、更生霉素、争光霉素等。生物碱类:VCR、喜树碱、长春花硷等。激素类:雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素等。其它:甲基苄肼、羟基脲、CDDP、碳铂等。 2、根据药物对细胞周期作用分: 细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物细胞周期时相特异药物 3、化疗副反应白细胞、血小板减少消化道反应毛发脱落血尿免疫能力降低,并发感染 4、给药方式: 全身性用药--Iv、PO、iM 局部用药--肿瘤内注射、腔内注射、局部涂抹、动脉内注入或局部灌注。大剂量冲击疗法全身化疗中剂量间断治疗一常用小剂量维持治疗七、肿瘤的治疗(3/7) (三)、放射治疗(Radiotherapy) 1、放射源放射性同位素----γ、β射线-----可做内、外照射 X线治疗机---------深部X线(现已很少用) 60钴治疗机外照射治疗直线加速器近距后装治疗机--腔内照射治疗植入放疗-----放射性物质植入肿瘤内 (1)高度敏感的肿瘤:造血系统、性腺、淋巴病、多发性骨髓瘤(2)中度敏感的肿瘤:鼻咽、宫颈、乳腺、皮肤、肺、食管(3)低度敏感的肿瘤:消化道、软组织肉瘤、骨肉瘤 3、根据应用时间分(1)术前放疗(2)术中放疗(IORT) (3)单纯放疗(4)放、化疗联合(5)手术、放、化疗联合 4、放射治疗技术(1)远距离治疗-----外照射(2)近距离治疗-----组织间放疗腔内放疗(3)立体定向放射外科(stereotacticradiasurgery) X刀-----治疗直径5cm以下的肿瘤γ刀-----治疗直径3cm以下的肿瘤(4)适型放射治疗(conformalcadiation