文档介绍：门诊真空静脉采血患者晕针的原因及护理对策
【关键词】门诊真空静脉采血晕针护理
门诊患者采集静脉血,是门诊各项检查中最常见的方法,晕针是一种血管性晕厥,它是由强烈的针刺所引起,患者在门诊进行静脉采血的过程中,出现晕针的现象时有发生。晕针发病急骤,原因也较复杂,正确及时诊断和治疗可避免严重的并发症的发生。统计我院门诊2005年1月~ 2009年1月共发生静脉采血晕针患者360例,经积极地对症处理无严重并发症的发生,现总结如下。
1 临床资料
发生静脉采血晕针360例患者,年龄以15~50岁多见,其中青壮年男154例,女180例,儿童10例,老年人16例。
2 晕针的相关因素分析
心理因素患者由于精神过度紧张、恐惧,反射性引起迷走神经兴奋、血压下降、脑供血不足而发生晕针[1]。多发生在青壮年、年轻女性,此类患者平素体健,很少到医院打针吃药,适应环境、心理承受能力、自我调节能力相对较差。
机体状态体质虚弱者,空腹、饥饿、呕吐、腹泻等状态下,患者机体处于应激状态,迷走神经兴奋,引起短暂的血管扩张,外周血管阻力下降,有效循环血量不足,血压下降,脑血流量下降发生晕针。
疼痛刺激抽血局部刺激产生疼痛。主要为①护理人员技术欠佳,反复穿刺,态度生硬,动作粗暴。②患者对疼痛刺激的阈值不同。不同年龄的患者对疼痛的反应有差异,老年患者的疼痛阈值高,因此较少发生晕针。
环境因素门诊抽血台患者拥挤、声音嘈杂加之天气闷热、通风较差时患者抽血易发生晕针。
3 护理对策
处理患者一旦发生晕针,将患者立即抬到空气流通的地方并吸氧,坐位患者改为平卧位,平卧位应采用15~30°头高脚低,以增加回心血量。解开衣扣,保持呼吸道通畅。指压人中、合谷穴。安慰患者不要紧张,可口服热开水或糖水,适当保暖,数分钟即可自行缓解[2]。对老年人或有心脏病的患者,应防止发生心绞痛、心肌梗死或脑血管意外,应加强生命体症的监测。
预防晕针的预防更为重要,首先要消除患者焦虑紧张的情绪,进行心理疏导,做一些必要的解释和安慰工作,使患者精神放松。其次是尽量减轻疼痛刺激,穿刺操作技术熟练正确,动作轻柔,做到一针见血,减少反复穿刺。易发生晕针的患者取侧卧位,适当分散患者的注意力,以减少晕针的发生。
4 讨论
晕针属于反射性心血管迷走性晕厥,常为一过性,与暂时脑部供血不足有关,患者精神紧张、空腹