文档介绍：颈部动脉粥样硬化板块形成的普罗布考、阿托伐他汀联合治疗研究
【摘要】目的:观察阿托伐他汀、普罗布考联合治疗对颈部动脉粥样硬化斑块变化的影响及血脂水平的影响。方法:对148例经颈动脉彩色多普勒超声仪检查确诊有动脉粥样硬化斑块形成的患者,随机分成:A组阿托伐他汀治疗组(66例) B组阿托伐他汀、普罗布考联合治疗组(82例),观察两组治疗6个月时斑块面积变化及血脂水平的变化。结果两组治疗后血清TC、TG、LDL水平均较治疗前显著降低(均P<),HDL水平较治疗前升高明显(P<);阿托伐他汀、普罗布考联合治疗组治疗后斑块面积减小及血清TC、TG、LDL水平降低较单用阿托伐他汀组更明显(均P<);两组间治疗后HDL水平升高无显著差异性。结论:阿托伐他汀、普罗布考联合治疗可更有效调节血脂,缩小颈部动脉粥样硬化斑块体积。
【关键词】颈部动脉粥样硬化;普罗布考;阿托伐他汀
颈部动脉粥样硬化(CAS)斑块形成是导致缺血性脑血管病的主要原因之一。近年来针对动脉粥样硬化病变和稳定逆转斑块的治疗包括调节血脂、抗炎、抗氧化应激、抗血小板聚集及保护血管内皮细胞等。本研究采用病例对照的办法,对经颈部彩色多普勒超声仪检查有CAS斑块形成的患者给予普罗布考和阿托伐他汀治疗,6个月后观察血脂和斑块变化情况及可能的作用机制。
1对象与方法
:系我科2008年10月~2010年3月收治的经颈部彩色多普勒超声仪检查有CAS斑块形成的患者148例,男86例,女62例;年龄41~83岁,平均52±7岁;伴有高血压病96例;伴有糖尿病38例;伴有高血压病和糖尿病21例;有缺血性脑血管病史68例。入组者均排除有严重的心、肺、肝、肾、血液系统疾病及近期感染者。
方法:
治疗方法:两组患者在常规阿司匹林抗血小板聚集、管理血压、控制血糖、活血化瘀、改善循环等基础上,A组 66例给予阿托伐他汀钙(商品名:立普妥,辉瑞公司生产)80mg,Qn,B组 82例给予阿托伐他汀钙(商品名:立普妥,辉瑞公司生产)80mg,Qn +普罗布考(商品名:之乐,齐鲁制药有限公司)250mg Bid(饭中服)。
颈动脉超声检查:采用德国SIEMENS公司SEQOIA-512型彩色超声诊断仪,常规探测双侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉,以局部回声结构突出管腔厚度>,斑块面积简单计算方法:最长径与最大厚度的乘积(mm2),分别于治疗前、治疗6个月各检测1次。
血脂水平检测:入组病人于治疗前、治疗6个月分别测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平(密度为mmol/L)。所有检测均在正常普通饮食、清晨、空腹肘静脉血检测。
统计学分析:数据以均数±标准差(x±s)表示;组间比较采用t检验。计数资料用χ2检验。
2 结果
疗程结束时A组有62例、B组有75例患者完成治疗,其余病人由于不耐受或依从性差而未完成治疗。
两组治疗前后CAS斑块面积的比较见表1。治疗6个月后两组斑块面积均有不同程度下降,较治疗前比较有显著性差异(P<);普罗布考联合阿托伐他汀治疗组治疗6