文档介绍：航天生物医学成果
全国巡回报告会
中国航天科技集团
北京东方红航天生物技术有限公司
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张世枢教授
主任医师,研究生毕业,82年获医学硕士,曾在日本医科大学学习心脑血管疾病诊治技术2年多,长期从事心脑血管疾病临床、科研工作,具有深厚的理论基础和丰富的临床经验。
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高血压的防治
张世枢教授系列讲座之四
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一、原发性高血压占95%以上
二、继发性高血压
1、肾性肾实质疾病肾血管疾病肾肿瘤原发性钠潴留
2、内分泌性甲亢甲减甲状旁腺功能亢进肢端肥大症
肾上腺疾病
3、神经系统疾病
4、妊娠高血压
5、外源性药物性食物铅中毒
6、急性应激换气过度围手术期低血糖烧伤饮酒输血
骨髓移植后
7、其它红细胞增多症颅内压增高自主神经功能异常
高血压分类
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遗传因素家族史 DNA基因变异
年龄年龄越大发病率越高
精神压力大脑皮层功能紊乱,产生更多升压物质
体重超重/肥胖血脂异常胰岛素抵抗 A硬化
缺少运动心血管功能调节能力下降
中等量以上的饮酒、吸烟
食盐摄入过多血容量增加 RAS激活
高脂血症糖尿病
原发性高血压的病因
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类型 1994年前 1994年(WHO) 美国JNC7标准 2004年中国
理想血压<120/80
正常血压<130/85 <120/80 <120/80
高血压前期 130-139/85-89 120-139/81-89 120-139/81-89
高血压 40岁≥140/90 ≥140/90 ≥140/90 ≥140/90
1级高血压(年龄增10岁高压增高10) 140-159/90-99 1期2期合 140-159/90-99
2级高血压 160-179/100-109 并为1期 160-179/100-109
3级高血压≥180/110 改为2期≥180/110
单纯收缩期高血压高压≥140 高压≥140 高压≥140
单纯舒张期高血压低压≥90 低压≥90 低压≥90
高血压诊断标准(mmHg)
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2005年美国高血压联盟的新定义
高血压是一个由多种病因引起的处于不断进展状态的心血管病综合症,可导致心脏血管的功能和结构改变。
高血压是一种与遗传、环境、代谢极为相关的复杂疾病,是导致心脑血管疾病的重要危险因素。
当高血压与其他危险因素并存时,只有多种危险因素的综合干预,才能使患者获得最大的益处。
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心血管疾病的危险因素(一期) 靶器官损伤(二期) 并存的临床情况(三期)
Ⅰ危险分层危险因素•左心室肥厚脑血管疾病
•血压•蛋白尿和血肌酐•短暂性脑缺血
•男>55 女>65 轻度增高(106-177umol/L) •脑梗塞
•吸烟•脑出血
•总TC↑•超声或X线显示AS斑状心脏疾病
•糖尿病•心绞痛
•早发心血管疾病家族史•视网膜动脉狭窄•心肌梗死
男<55 女<65 •心力衰竭
•支架、搭桥
血压影响预后的危险因素(一)
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Ⅱ加重预后危险因
•HDL↓
•LDL
•糖尿病肾病
•IGT
•肥胖
•以静息为主的生活方式
•纤维蛋白原增高
血压影响预后的危险因素(二)
肾脏疾病
•肾功衰竭
•血肌酐>177mmol/L
血管疾病
•夹层动脉瘤
•动脉闭塞
•视网膜出血渗出,
视网膜水肿
心血管疾病的危险因素(一期) 靶器官损伤(二期) 并存的临床情况(三期)
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首先防治危险因素
血压高度
高血压年限
早发性心血管疾病家族史
男<55岁;女< 65岁
血脂异常 TC↑ LDL ↑ HDL↓
血糖异常 IGT 糖尿病