利多卡因在耳鼻咽喉手术表面麻醉中的应用优势.doc

文档介绍：利多卡因在耳鼻咽喉手术表面麻醉中的应用优势
【关键词】利多卡因;表面麻醉;经济
0 引言
耳鼻咽喉科手术常规表面麻醉目前多用地卡因,虽然其作用时间较长,但有局限性,主要毒性大,药液性质极不稳定,存放易变色、变质、有味、易失效,造成剩余药液浪费. 我科在200501/200712开始采用20 g/L利多卡因,发现其表麻镇痛效果良好,术后剩余药液易保存,无变色、变味、变质等,药液性质稳定,可继续使用,经济实惠.
1 临床资料
门诊耳鼻咽喉手术需表面麻醉的患者75(男45,女30)例,其中,微波切除扁桃体20例,微波切除肥厚鼻甲16例,微波治疗鼻衄18例,耳耵聍取出术21例,年龄19~50岁,均采用20 g/L利多卡因表麻. 方法: 用剩余药液在室温下放置或高压消毒后放置1~2 mo的20 g/L利多卡因;扁桃体手术用此药液进行喷雾表麻,每5 min 1次,共3次;鼻甲及鼻衄粘膜用浸有此药液的棉片行病灶局部填塞表麻,每5 min 1次,共3次;耳耵聍较硬取出困难疼痛者用此药液滴5~8滴入耳内,每5 min 1次,共3次. 观察效果: 通过以上表麻后,扁桃体、鼻甲、鼻衄及耵聍取出手术时都能顺利进行,患者无疼痛感,耳耵聍取出仅有2例需要再追加1次表麻. 药液观察: 喷雾器、滴耳瓶内剩余药液在室温下和高压消毒后放置1~2 mo后,效果同前,无药液变色、变质、变味,出现沉淀及絮状混浊现象,仍清辙透明. 结果:20 g/L利多卡因表麻镇痛效果良好,起效快,无损伤粘膜皮肤,无毒付作用,剩余药液在常温下或反复高压消毒后性质极稳定,药效不变,无1例毒副作用发生.
2 讨论
过去我科手术均用10g/L~20 g/L地卡因或粉针剂表麻,临用自配,1小瓶约50元,一旦药液用后放置一段时间就会出现变色,有沉淀及棕色颗粒出现,气味较大,性质