文档介绍：麻醉苏醒一般分四个阶段全麻苏醒期躁动(EA,emergenceagitation,alsocalledemergencedelirium)为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为兴奋,躁动和定向障碍并存,出现不适当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。也有被称作一种“特殊性”麻醉。EA的发生时间有数据表明,EA大多在麻醉苏醒期急性出现,多发生于拔管后十五分钟左右,TerriVoepel-Lewis等统计关于儿童的EA发生时间(多发时间拔管后3-45min;平均14±11min)躁动评分可采用一个五点的分级来评估,评分为4分或5分的大多需要药物干预。Ramsay镇静程度评分法镇静躁动分级法·EA发生的相关因素::抗胆碱类药物的应用与麻醉后的兴奋呈正相关,氟哌利多、大剂量的胃复安、咪唑安定等苯二氮唑类药品,以及阿片类药物,如度冷丁。,包括咪唑安定、依托咪酯、硫喷妥钠、氯氨酮,均有相关文摘提出可致苏醒期躁动。至于可挥发吸入麻醉药物,这方面有大量的学者做了试验研究,目前大多都认为这是引起躁动的一个比较重要的原因,氟烷、乙醚、以及新一代的吸入麻醉药七氟醚、地氟醚、异氟醚等。在儿童方面,已经有一些未经历外科手术的试验表明,在去除外科手术的因素,没有疼痛刺激下,吸入麻醉麻醉药仍可引起躁动的发生。吸入麻醉药引起躁动机理至今不明。,Craveroetal认为快速的苏醒所导致的EA延长了病人停留于麻复苏室的时间,因此利弊相抵,并无特别优势。吸入性麻醉药物短期内浓度急剧下降,拔管的时机掌握不合适,病人知晓,患者感觉已经恢复,但是意识尚未恢复,对外界刺激呈高敏状态。但是已有相当一部分学者认为,快速的苏醒和EA并无太大关联).,肌松药残留可导致严重的焦虑和躁动,有条件时可行肌松监测,或者常规拮抗肌松。,各个病人对麻醉药物的反应不一,不同个体存在对麻醉药物的敏感性差异,某些生理,病理以及药理因素会影响脑组织对麻醉药物的敏感性,常规的用药不能满足所有病人的要求,在麻醉苏醒期有相当多的病人诉伤口疼痛难忍,这也是比较明确的一种引起躁动的原因。但是在一些排除了疼痛的试验中,躁动依然存在,疼痛并不能解释所有的躁动。:气道梗阻、低氧血症、低血容量、酸中毒、高碳酸血症、低钠血症、低血糖、脓毒血症等,这些均可引起躁动或谵妄。:低温,膀胱胀,尿管的刺激,这些原因需要我们在临床工作中仔细观察排除。