文档介绍：帕金森病
陈彪
首都医科大学宣武医院
讲课内容
帕金森病的临床特点、诊断及治疗原则
原发性震颤的临床特点及鉴别
掌握重点
帕金森病的临床特点、诊断标准及治疗原则
原发性震颤与帕金森病的鉴别
病例1
男性,68岁,肢体不自主抖动 6 年;行动迟缓,行走困难1年
特点:
进行性加重
症状自左手开始,逐渐发展至右侧肢体
肢体抖动静止时明显,情绪激动、紧张时加重
肢体灵活性差,穿衣、系扣、系鞋带均有不同程度的困难
行走困难,身体前倾,步距小,拖步,行走时,右臂摆动减少,转身困难
流行病学资料
患病率:15-328/十万,>55岁,1%
发病率:10-21/十万/年
流行特征:
男>女;
白种人>黄种人>黑人
年龄:40-50岁—~40/十万;50-59岁—~100/十万;60-69岁—~250-500/十万;>70岁—~700/十万
帕金森病的病理生化改变
黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧失(50-70%)以及胶质细胞增生
路易氏(Lewy)小体:胞浆内圆形嗜酸性致密包涵体,周围呈晕轮状。含大量共核蛋白
纹状体多巴胺含量显著减少(80-99%)。该生化异常与临床症状的严重程度成正比
进行性多巴胺神经元变性和死亡
帕金森病病理改变
病史
多在55岁以上发病;
约5%为早发性帕金森病;
起病缓慢,多为单侧起病。
初期病人出现非特异的症状。
帕金森病的临床特点
静止性震颤
运动迟缓
肌张力增高
姿势平衡障碍