文档介绍：Ⅰ.诺如病毒认识是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原具有明显的季节性常称为“冬季呕吐病”%%的暴发出现在凉爽的季节(10月-次年3月)诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节具有高度传染性和快速传播能力病毒变异快环境抵抗力强感染剂量低感染后潜伏期短排毒时间长免疫保护时间短传播途径多样全人群普遍易感常在学校、托幼机构引起暴发疫情!!传播途径多样包括人传人、经食物、经水传播人传人传播聚集性可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)或间接接触被排泄物污染的环境而传播聚集性食源性传播通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质(如水等)所污染牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品经水传播由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致一起暴发中可能存在多种传播途径。例如,食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。病毒变异速度快每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株环境抵抗力强免疫保护时间短全人群普遍易感一项志愿者人体试验研究表明,诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个月,即使先前感染过诺如病毒,同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒感染剂量低,排毒时间长主要通过病人的粪便排出,也可通过呕吐物排出病人在潜伏期可排病毒,排毒高峰在发病后2-5天、持续约2-3周56天患病期和康复后三天内是传染性最强的时期(隔离期限)Ⅱ.人群危害性1、诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其中儿童比成人更容易出现呕吐,通常被诊断为急性胃肠炎。2、主要表现为自限性疾病,极少出现重症和死亡。3、我国一直将其纳入丙类传染病中的“其他感染性腹泻病”进行报告管理。II、成都市疫情形势1、2014年我市开始对诺如病毒聚集性疫情进行监测;2、2016年1-11月,全市报告疫情32起332例,病例均为轻症,无危重症和死亡病例。3、时间分布:11月起,疫情发生频次明显上升;3、地区分布:11个区县均有发病,4、机构及人群特征:报告的32起中,托幼机构25起,%,患者不仅有儿童还有教职工;小学5起,%,中学1起,%,培训教育机构1起。5、疫情的班级聚集性明显!!学校传染病疫情报告在同一宿舍或者同一班级,1天内有3例或者连续3天内有多个学生(5例以上)患病,并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者共同用餐、饮水史时,学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。—卫生部、教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》的通知(卫办疾控发〔2006〕65号)因病缺课登记和追踪染病确诊病例,班主任立即将学生信息和就诊的详细情况报告疫情报告人,由专人负责疫情上报工作班主任每日填写因病缺课登记表,询问缺课原因,因病缺课者返校时需持正规医院的诊断证明对于确诊的传染病患病学生,班主任或保健医生定期追踪学生在家隔离治疗情况因病缺课登记因病缺课上报追踪诺如病毒患病的食品加工者很容易污染加工的食物触摸被诺如病毒污染的物体或表面,然后将手指放入口中接触过患者,如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具与食品、饮用水污染、个人卫生习惯引起接触传播有关注意:食堂工作人员健康情况应建立日查制度!!!食堂从业人员在出现咳嗽、腹泻、发热、呕吐等有碍食品卫生的病症,应立即脱离工作岗位,待查明病因、排除有碍食品卫生的病症或治愈后,方可重返工作岗位一、腹泻的定义腹泻通常定义为每天(24h)排未成形大便≥3次,或每天排出未成形粪便的总量超过250克。粪便的性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便。同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热及全身不适等。学生出现一日腹泻超过3次者,都应按类传染病予以登记。:,:手、足部口腔疱疹,、,并以全身中毒症状,、腹泻、,以夏秋两季最多见。;,传播速度快,(学校、托幼机构)