文档介绍：双胎妊娠孕期保健及产时监护(附50例报告)
【摘要】为探讨双胎妊娠孕产期并发症的预防和处理,分析2002年1月-2005年12月50例双胎妊娠孕产妇临床资料。结果,双胎妊娠发生贫血6例(占12%)、妊高征24例(占48 %)、早产19例(占38%)、胎膜早破14例(占28%)、产后出血12例(占24 %),围产儿死亡率180‰。应加强双胎妊娠的产前监护,提前住院分娩,以期发现异常及时处理。
【关键词】双胎妊娠孕产期并发症预防措施
双胎妊娠高危因素较多,为了预防双胎妊娠的并发症,减少双胎孕产妇及围产儿死亡,进一步提高双胎妊娠孕产期保健管理水平,对我院2002年1月—2005年12月间所收住的双胎妊娠50例进行分析。
1 资料与方法
一般资料
2002年1月至2005年12月我院共分娩6450例(活产6431例),其中双胎50例,为1∶129。50例中年龄最小19岁,最大32岁。初产妇38 例,占76%,经产妇 12例,占24%。有家族史者7例;无家族史者43例。早孕反应轻度29例,占58 %;中、重度反应12例,占 24 %;无早孕反应9例,占18 %。
方法
对来我院产检的双胎妊娠孕妇建立孕期保健卡,住院分娩进行个案登记,专人负责管理。
2 结果
双胎妊娠与并发症
以血红蛋白100g/L以下,×1012/L以下为标准,50例中并发贫血6例,占12%。并发妊高征24例,占48 %。其中轻度妊高征10例,占20 %;中度妊高征6例,占12 %;重度妊高征8例,占16 %。并发早期破膜14例,占28%。19例早产,占38%,早产最早发生于妊娠28周。产后出血>400mL者12例,占24 %。出血最多为800mL,休克1例,单胎产后平均出血量约200~300 mL。
产时情况
分娩方式
50例中分娩胎儿100个,其中死胎3个,新生儿97个。顺产61个,占 61%;臀牵引8个,产钳2个,胎吸6个,剖宫产23个。难产共39个,占39%。
胎盘娩出方式
胎盘自然娩出30例,人工剥离20例。
新生儿情况
50对双胞胎中同性别41对。不同性别9对。
体重:新生儿体重1050~3500g。37孕周以前足月分娩31例中,体重>2500g新生儿4个,占 %;37周以后足月分娩19例,体重>2500g 14个,占 %。
新生儿评分:新生儿Apgar评分1min 10分30个,>7分49个,<5分18个。
围产儿死亡率及死亡原因
在100个胎婴儿中,围产期死亡18个,死亡率为180‰,其中死胎3个,新生儿死亡15个,‰(死亡数为137例)。新生儿死于呼吸窘迫综合征、颅内出血及肺出血共12例, %。死亡的新生儿体重最轻1050g,最重3500g。新生儿体重最重产妇智力低下,未行产前检查,临产入院诊断双胎,双头先露,并产时子痫。第一胎儿枕右横位行中位产钳助产,胎儿体重2500g,而第二胎儿因高直后位行内倒转术臀牵引助产,因胎儿偏大(3500g),娩出困难,颅内出血死亡。
3 讨论
双胎妊娠并发症
双胎妊娠并发症较高,易发生