文档介绍：绪论
温病学是研究温病发生发展规律及其诊治和预防的一门临床学科。
温病学的研究对象是外感疾病中具有温热性质的一类疾病,一般称为温病或温热病。
温病学经历了以下4个阶段:
一、萌芽阶段(战国至晋唐时期)
《内经》首次提出“温病”病名(“冬伤于寒,春必病温”,虽非“温病”,意思一致);《难经》提出温病是属于伤寒的。(“五十八难”:“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。”)
二、成长阶段(宋金元时期)
金元时期刘河间提出“六气皆从火化”,清热解毒。“寒凉派”
真正使温病从伤寒体系中分化出来的,首推元代末年的王安道。“始脱却伤寒,辨证温病”
三、形成阶段(明清时期)
医家
代表著作
学术成就
吴又可
《温疫论》
开专论温病之先河,立杂气致病学说,创疏利透达(膜原)之法(湿热疫、达原饮)
叶天士
《温热论》、
《临证指南医案》、《三时伏气外感篇》
创立卫气营血辨证论治体系,阐明温病病因病机,发展温病诊断方法
薛生白
《湿热病篇》
立湿热病专论,丰富温病理论及论治
吴鞠通
《温病条辨》
倡导三焦辨证,规范四时温病证治
王孟英
《温热经纬》
以经典为经,以后世名著为纬,系统总结温病学体系
四、近现代研究与发展(民国时期——》新中国成立后)
【延伸】
柳宝(言台)《温热逢源》(论述伏气温病较系统)、俞根初《通俗伤寒论》(俞氏蒿芩清胆汤)、雷少逸(雷丰)《时病论》(以新感温病为主,雷氏宣透膜原法)、陈平伯《外感温病篇》、陆子贤《六因条辨》、戴天章《广温疫论》(湿热疫)、杨栗山《伤寒温疫条辨》(温热疫)、余师愚《疫疹一得》(暑热疫)
*元代末年,王道安主张将温病从伤寒的体系中分离出来,清代温病学家吴鞠通评价其“始脱却伤寒,辨证温病”
《素问·阴阳应象大论》:“冬伤于寒,春必病温;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必jue疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。”
《伤寒论》:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,汗自出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛瘲,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。”(然此风温非今温病之“风温”。此段话对后世温病学说的发展起着重要的作用)
第一章温病的概念
第一节温病的特点
温病:是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易伤阴化燥等特点的一类急性外感热病。
一、致病因素的特异性(温邪)
二、多数温病具有传染性、流行性、季节性、地域性
三、病理演变有一定的规律性
四、临床表现具有特殊性(①起病急骤,传变较快;②发热;③易内陷生变,出现险恶证候,如动血、发斑、动风、闭窍等;④易耗伤阴液)。
第二节温病的范围及分类
《温病条辨》:“温病者,有风温,有温热,有温疫,有温毒,有暑温,有湿温,有秋燥,有冬温,有温疟。”本书主讲四时温病:风温(冬温)、春温、暑温、暑湿、湿温、秋燥、伏暑、大头瘟、烂喉痧、温热疫、湿热疫等。此外,其他学科涉及的温疟、疫毒痢、急黄、麻疹、白喉亦属于温病范畴。
【分类】
按季节分类命名为:春温、秋燥、冬温;
按四时主气分类命名为:风温、暑温、湿温、秋燥。
按发病特点分:新感温病:简称“新感”,是指感受当令病邪即时而发的一类温病。(如温毒类、温疫类温病)
伏邪温病:又称伏气温病,简称“伏邪”。是指感邪后未即时发病,邪气伏藏,逾时而发的温病。(如春温、伏暑)(不在乎伏藏与否,在于是否即发)
以特殊临床症状分:大头瘟、烂喉痧(特点:蕴结壅滞、攻窜流走)
P22:新感温病和伏邪温病鉴别表
第二章温病的病因与发病
一、*风热病邪:是多发生于冬、春季节的一种致病温邪。(风温、冬温(即冬季风温))
致病特点:1、多从口鼻而入,首先犯肺;
2、易化燥伤阴;
3、变化迅速(易逆传心包)
二、*暑热病邪:是指产生于夏季,由夏季火热之气所化生的具有暑热性质的致病因素。有严格的季节性。(暑温)
致病特点:1、伤人急速,先犯阳明气分;
2、暑性酷烈,易耗气伤津;
3、易直中厥阴(心包),闭窍、动风;
(4、易于兼夹湿邪,郁阻气分。)
三、*湿热病邪:是指形成于夏秋雨湿季节,具有湿和热两重属性的致病因素。(湿温)
致病特点:1、病变以中焦脾胃为主;
2、易困阻清阳,阻滞气机;
3、传变较慢,病势缠绵。
四、*燥热病邪:是指形成于秋天干燥季节,具有燥热性质的致病因素。(秋燥)
致病特点:1、病变以肺为主;
2、易致津液干燥;
3、易从火化。
五、*暑湿病邪:是指形成于夏季气候炎热且雨湿较多时节的致病因素。(暑湿、伏暑)
致病特点:1、初起先犯肺卫,多夹寒邪;
2、困阻脾胃,弥漫三焦;