文档介绍：锁骨下静脉置管的临床应用及并发症的分析与处理
【摘要】目的探讨锁骨下静脉置管的临床应用及护理。方法严格遵循无菌操作原则和规程,定时更换置管处敷料及输液装置、定时封管、保持导管的固定及通畅,并对患者做好心理护理。结果通过加强对锁骨下深静脉置管患者的护理,从而减少了常见并发症的发生。结论加强锁骨下深静脉置管患者的护理,减少并发症的发生,对提高导管的留置时间至关重要。
【关键词】锁骨下静脉置管并发症论文代写
中心静脉穿刺置管已被广泛应用于输液、给药、化疗、静脉营养、危重病人的抢救、中心静脉压测定等临床治疗,它具有保留时间长,输液种类广泛等优点,特别是需要在短时间内快速大量输液、输血或静脉用药频度高、用药品种多、持续输液时间长,且多种药物使用有可能对血管产生刺激作用时,不仅减轻了患者因反复穿刺的痛苦,而且便于危重患者的抢救用药,赢得治疗及抢救时间,且减轻了护士的劳动强度。
1 临床资料
137例患者均为住院病人肺癌晚期和肺间质纤维化的病人,其中男性88例,女性49例,年龄最大90岁,最小52岁。本组病人长期住院化疗、输液等,周围静脉穿刺困难,加之体质差、营养跟不上,需要静脉营养等问题,我们采取了锁骨下静脉穿刺置管,置管时间最长100天,最短的3天。
,属于硅胶材料,弹性及柔韧性对血管内皮损伤小,与组织相容性好,硅胶管可以防止细菌黏附并延长置管时间。管径有14Ca、16Ca、18Ca等3种,根据病情而定。
静脉穿刺置管前准备工作
,有利于导管顺利插入和降低并发症。
,皮肤是否有炎症等。
,身体聚集指数20或30被认为是产生并发症的危险因素[1] 。
,有无胸部、颈部或纵隔疾病。
、凝血机制是否正常。为置管的顺利进行做好置管前准备。

、优点,如何配合操作,锁穿后注意事项。作好心理准备,消除紧张恐惧心理,以取得配合。
,麻醉药的使用、并发症及置管的目的,询问过敏史。
3让患者签好同意书,清洁穿刺部位皮肤,以预防感染。
,头偏向对侧,解开领扣,使之充分暴露穿刺部位。
静脉穿刺置管过程中的护理
穿刺时,要严格执行无菌技术原则,尽量减少人员走动。与手术者密切配合,正确选择穿刺点,维持好体位,尽可能提高一次穿刺成功率。注意观察患者的反应,在整个操作过程中,注意观察患者的意识状态及生命体征的变化,随时询问患者有无不适。在操作时动作要轻柔,特别是重复穿刺时,为了防止出血压迫穿刺部位时,用力要适当。
:(1)、充分熟悉锁骨下静脉的走形及锁骨下动脉、锁骨、第一肋及胸膜等位置之间的解剖关系,根据解剖特点进行操作。(2)、穿刺时病人体位很重要,体位不当特别是肩部位置不当可能影响操作。采取头低脚高位可使静脉充盈,防止穿刺时进入空气,但要注意病人是否能够舒适。(3)、如一次穿刺不成功,可稍稍调整角度,避免在原穿刺点反复穿刺或调整过度,防止