文档介绍：行为矫正疗法对女性精神分裂症病人的康复作用
【关键词】行为
【关键词】精神分裂症;女性;行为矫正治疗;康复
长期住院的女性精神分裂症病人由于本身的因素,加上封闭、半封闭的环境及旧的看管模式,可发生不同程度的行为改变――行为更迟滞、卧床多、生活懒散、主动活动减少,不主动与人交谈,产生对住院的依赖性。为了促使病人的康复,延缓其衰老,探索改变旧的护理模式,发挥护士在精神康复中的作用,本文对此进行了观察总结。现介绍如下。
1 临床资料
对象①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2 DM- 2- R)中精神分裂症、分裂样情感性精神病的诊断标准。②临床特征为急性症状控制,病情基本稳定,精神症状以阴性为主。③病程多在 6 年以上,无其他并发症。④ 78 例均为女性,其临床共同特征为:社会兴趣减退、生活懒散、个人卫生差、卧床多,大多数行为(如洗漱、叠被、穿衣等)在督促下才能完成,不主动与人交谈,社会适应能力差。将 78 例女性精神分裂症患者随机分为治疗组与对照组,每组 39 例(在观察治疗过程中,因出院治疗组有 3 例脱落、对照组有 6 例脱落)。其中治疗组平均年龄(±)岁,对照组平均年龄(±)岁,二组年龄无显著差异(P>)。二组病人在文化程度、婚姻、家庭关系、用药种类及剂量等方面的差异均无显著性(P>)。平均住院次数(
±)次,平均住院时间(±)年,二组间差异无统计学意义(P>)。
方法①为治疗组病人制定治疗计划。本着循序渐进的方法整个治疗过程分四个阶段:第一阶段要求病人搞好个人卫生(个人铺床、刷牙、洗脸、保持衣着整洁)。第二阶段让病人进行户外活动,如打扫卫生,到洗衣房帮助整理衣物,到伙房帮助洗菜等。第三阶段根据患者的兴趣爱好,从事手工制作,修剪花草树木,开展工娱疗活动,具体措施每天 9 点至 11 点,有工娱疗室的护理人员在确定患者的工娱疗项目后,分组组织活动,可将患者分四个组(健身器材训练为一组、棋牌类为一组、听音乐为一组、阅读讲故事为一组),每半小时交换。第四阶段是在工作人员带领或家属陪同下外出购物、看电影、逛公园,或假出院回家住一段时间。在治疗期间,护士经常与患者家属及所在单位联系,希望他们协助医院共同参与,在病人住院期间多来探望患者予以心里社会支持。②对病人及家属的要求。主动遵守作息时间,按时服药,搞好个人卫生,户外活动量力而行,遵守纪律,表现好者给予精神及物质鼓励,不守规则者,则予以批评同时降低开放程度,护士指导家属不歧视、轻视患者,在病人回家期间要关心照顾病人,使病人感觉到家庭与社会的关怀和温暖,并督促其服药,进行适当的家务劳动。③疗程。每周治疗 2 ~ 4 次,疗程 3 个月。④观察并记录。按精神病护士量表(NOSIE)要求进行观察打分[1],1 次/周。⑤评定效果。病人总估计分= 96 + 总积极分(社会能力+社会兴趣+个人卫生)-总消极分(激惹+精神病表现+退缩),总估计分在T分表上折算出相应的T分,增分>30%为有效。
⑥药物。在治疗过程中原服用药物不变。
2 结果
两组患者治疗前后的增分见表1。
表1 两组患者治疗前后增分比较表(略)
经t检验表明,治疗组前后的平均记分和增分率明显高