文档介绍：褥疮褥疮由于局部组织长期受压,发生持续性缺血、缺氧,营养不良而使局部组织溃烂坏死的一种病证。现代医学中的压疮,可参照本病证辨证施护。*一、病因病机多见于昏迷、半身不遂、下肢瘫痪等长期卧床不起的患者,好发于易受压迫及摩擦的部位,如枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、背脊等处。长期卧床不起,受压部位气血运行失畅,肌肤失养,导致缺血坏死、染毒而成。病因病机*二、分期(型)及施护要点(一)初期(气滞血痰)主症:因局部皮肤组织受压或受到潮湿刺激后,气血运行失畅,出现红、肿、热、痛、麻木或有触痛。如果红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,局部静脉瘀血,受压表面呈紫红色,舌质暗红,苔黄,脉弦涩。*1、生活起居护理(1)注意床单整洁、松软,保持患者皮肤清洁干燥。(2)及时除去致病因素,加强预防措施,如增加翻身次数,以防止局部继续受压、受潮。(3)大小便失禁、出汗、呕吐患者应及时处理,更换衣被、布垫,更换前用温水擦洗浸渍部位,洗净后局部用爽身粉或六一散外扑,保持局部清洁干燥。(4)对未破小水疱要减少摩擦,防止破裂感染,大水疱用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液,用无菌敷料包扎。*2、饮食调护(1)食用高维生素、高蛋白,易于消化食物,如西瓜汁、牛奶、豆浆、瘦肉等。(2)食富含植物纤维、维生素B1的食物,如粗粮、蔬菜、水果、豆类(3)不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。以增强机体抵抗力和组织修补能力。(4)忌吃辛辣的食物。3、用药护理(l)黄金膏或黄连膏外敷,随时注意药物的过敏反应,一旦出现过敏现象,应立即停用,并及时处理。(2)皮色紫滞、湿润者,每日用10%黄柏液清洗创面。注意保持床铺的干燥*4、情志护理患者因长期卧床,活动受限,情绪低落,悲观失望,对治疗缺乏信心,护理人员必须要有责任感和同情心,多与患者交谈,解除患者顾虑,使其配合治疗。5、专科护理(1)防止局部继续受压,使之悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。(2)患者皮肤由红转紫,可用艾条,开始行灸时距局部4cm,以后逐渐远离,以患者能忍受为度,每次灸20分钟,每曰2次,以温通气血。(3)推拿方法:用10%当归、红花、川芎酒精浸液于局部轻轻按摩,每次10分钟,每日3次,以促进气血通畅。*(二)溃疡期(蕴毒腐溃)主症:局部持续受压或潮湿刺激,静脉回流严重障碍,组织缺血、缺氧,皮肤变成黑色腐肉,出现浅表性溃疡,若黑色腐肉蔓延不止,溃疡日渐深大,流出脓性分泌物,有臭味。溃腐日久伤筋损骨,秽气熏人,甚至引起败血症。*1、生活起居护理(1)病室要保持清洁整齐,安静舒适,宽敞明亮;保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑。(2)褥疮破溃继发感染,引起全身症状,应密切观察患者体温、脉搏、血压变化。(3)解除局部压迫,清洁创面,用生理盐水冲洗,局部用湿敷料,保持伤口湿润,但周围皮肤要保持干燥。2、饮食调护(1)加强营养,给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力和组织修补能力。(2)不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质。*3、用药护理(1)创面脓性分泌物多时,可用温热的1:1000高锰酸钾溶液清洗创面,再敷蛋黄油。(2)如有坏死组织,可用红油膏掺九一丹外敷,每日换药2次。(3)渗出液较多者,%黄连素溶液局部湿敷,渗液减少后再用红油膏掺九一丹外敷。4、情志护理因病程迁延而感到痛苦,易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理,对疾病的治疗失去信心,护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通,耐心安慰积极疏导,促进身体早日康复。*5、专科护理(1)保护皮肤,避免感染。(2)除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防感染,让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后,表面涂以2%碘酒或用红外线照射,每次15分钟,保持创面干燥。(3)充分清创,用盐水冲净,晾干。(4)清创后可外敷紫草油,效果满好,或涂刚用完的20%白蛋白的原液。(5)换药时应注意观察脓液性质。*