文档介绍：II型呼吸衰竭病人的护理[关键字]呼吸衰竭;护理[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号J1673-7210(2007)08(a)-115-02II型呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以至于不能进行有效的气体交换,而导致缺氧和伴有二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。整体护理对呼吸衰竭病人的治疗至关重耍并且直接影响其预后。从2002年10月〜2003年2月,我院呼吸科共收治II型呼吸衰竭病人25例,现总结相关护理心得报道如下:1资料与方法1一般资料全组25例患者,男15例,女10例,年龄56~78岁,平均67岁,均为慢性阻塞性肺气肿合并肺部感染病人。,22例肺部感染好转出院,3例保守治疗效果欠佳,出现意识障碍转ICU后机械通气。2护理体会1保持呼吸道通畅保持室内空气湿化,病室温度保持在18^20°C,湿度509厂6096,定时通风换气。呼吸衰竭病人因食欲差、进水量少,使痰液黏稠不易排出,可给予药物促排痰或用Q-糜蛋白酶雾化吸入使痰液稀释易于排出。定期帮助病人翻身拍背、鼓励咳痰。对无力咳痰病人可嘱其深呼吸或叩其背部,有利于分泌物向较大气管移动,刺激咳嗽;对意识不清病人经鼻导管吸痰,吸痰动作要轻、稳、准、快,避免损伤黏膜并防止负压过大,时间以每次小于15s为宜。注意导管插入的深度,防止过深刺激。吸痰期间应加大氧的流量,严格执行无菌操作。(「2L/min)氧浓度控制在25%〜30%,直至呼吸平稳,紫纽明显减轻。因呼吸衰竭病人伴有二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感度降低或消失,所以只有在缺氧时才刺激呼吸中枢,当吸入高流量氧气后,随着缺氧的改善,消除了缺氧对呼吸中枢的刺激,反而使呼吸功能减退,血中二氧化碳潴留更多,从而麻痹呼吸中枢,导致昏迷,故应低流量吸氧。,易导致呼吸道干燥、痰液黏稠等一系列不利因素,而且如果吸入寒冷干燥的氧气还可引起支气管痉挛性收缩而加重缺氧和二氧化碳潴留。因此,在加强气道湿化的基础上,还要特别注意在给氧的同时注意氧气的温化和湿化。,纳差,摄入、吸收蛋白减少,体内蛋白质分解代谢增加,如不给予足够的营养支持则会发生血清蛋白降低。在负氮平衡下,肺部感染不易控制,同吋营养不良还可导致呼吸功能下降,膈肌反射功能降低而无力排痰,从而加重感染,甚至加重病情。因此在积极控制感染、对症治疗的同时应保证营养的供给,可静脉补充髙营养制剂,如氨基酸等。并鼓励患者进食高蛋白、适当高脂肪、高维生素饮食,不能进食者可通过鼻饲,保证营养的摄入。。方法有:①鼓励患者进行有效的呼吸锻炼,比如做横膈式呼吸或缩唇腹式呼吸,每天4飞次,每次5^10min,可改善通气功能。②帮助清醒合作的患者做深大呼吸,深吸气使通气不良的部分肺复张,还可促进咳嗽反射,有利分泌物的排111。,要严格掌握用药指征,不能滥用抗生素,禁用对肝、肾有损害的抗生素类药物。此外护士要对应用抗生素的病人密切观察,应早期发现抗生素的毒副作用,如发烧、皮疹、黄疸、尿蛋白、白细胞减少和肝功能异常等