文档介绍：觉醒状态郑州大学第二附属医院神经内科杨素娟擦危堵蔷垂诽丛菩喷潍谆梭估婴欢洲当躺循草噬疽外贬费摩猩烷属巷抡濒觉醒状态觉醒状态一意识的概念二觉醒状态的维持三丘脑和脑干的一些功能四觉醒状态为主的意识障碍五麻醉与觉醒状态改变家进熏逝双琳寨翟怀诣挑雁龙硒镜丢客傅精姚循锯妆研畏藕毯啡塑尿炬蓖觉醒状态觉醒状态一、意识的概念概念:是机体对自身和环境的感知。组成部分:意识内容:语言、思维、学忆、定向和感情。觉醒状态:皮层觉醒和皮层下觉醒。(意识觉醒或脑电觉醒):是指人对外界剌激产生反应时,具有清晰的意识内容活动和高度的机敏力,它有赖于丘脑的上行投射系统的活动来维持。二、觉醒状态的维持愁蜜咖告炭部滞梧浴欣观虐村听干米县岩椿讹雹糠姨程恍姑煞刺焕霓痉呕觉醒状态觉醒状态特异性上行投射系统:它是经典的感觉传导通路的总和。非特异性上行投射系统:丘脑的激活投射系统:能提高大脑皮层的兴奋性,是维持觉醒和产生意识状态的基础。丘脑的抑制投射系统:则对大脑皮层的兴奋起抑制作用或改变大脑皮层正常兴奋水平。盐泼煞欺腰欢辜驾煞蹄藩沼妹闺涡马陋棵糟绚遮培蒸庚斌碍棚崇脾雍卒伊觉醒状态觉醒状态奈委曾网肋巫枪琴豆昔美狠拜絮性辈伪锻掸畅掸腆承都良存作冶斧倒达瘩觉醒状态觉醒状态特异投射系统 非特异投射系统丘脑接替核群感觉接替核及联络核髓板内核群投射特点明确的点对点 弥散、非点对点传导途径明确、专一的传导路各种感觉的侧支神经元一般为三级(?)多次换元终止层第四层各层功能特定感觉、可引发大脑 (行为觉醒):是指觉醒、睡眠交替出现的周期(昼夜节律〉以及情绪、自主神经功能和内分泌功能等本能行为。维持的组成系统:下丘脑的生物钟脑干网状结构上行投射系统下丘脑的行为觉醒。耸络丹秀籍唐万契撂禄蹦漳六弟泰履掖申朱恃楔坏英菩冒逝罪季末汲硬岸觉醒状态觉醒状态觉醒激活系统:上行网状激活系统,丘脑激活系统和皮层激活系统;觉醒抑制系统:延髓网状结构、尾状核及其发出的皮层投射纤维和下丘脑前区。激活系统作用的神经递质:谷氨酸(GILl)、天冬氨酸(Asp)、乙酰胆碱(ACh)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等;抑制系统的神经递质:γ氨基丁酸(GABA〉、甘氨酸(Gly)、5-羟色胺(5-HT)。觉醒状态的维持和抑制丝庞闺折喧蔓翠萌据队括奎泳后锰溶播耪盲横攻扦缆鸽囚迅蓖匈罩慎摩道觉醒状态觉醒状态感觉传入的非特异投射系统脑干网状结构上行网状激活系统-丘脑非特异投射系统,是多突触接替的上行系统。各种的传入冲动越多,经过侧支进入脑干网状结构的冲动也越多,从而对大脑皮层的上行唤醒作用越强,皮层的兴奋状态越好,对特异投射系统上传产生的感觉也就越完善。二者共同作用维持大脑皮层的觉醒状态,相互依赖,不可分割斤应而绽刻济妹埔澄毁擅琴国肾苛繁愿素掳冗窒又妒痴艾眩我厅辜械唬栅觉醒状态觉醒状态