文档介绍：中药熏洗配合功能锻炼治疗创伤性腕关节僵硬89例报告
作者:冷光祥,冉超,解庆骐,唐国皓,廖仁飞,田荣利
【关键词】中药熏洗功能锻炼创伤性腕关节僵硬
腕部损伤,特别是桡骨远端骨折后长期外固定,腕关节多出现不同程度的功能障碍,尤其是老年人,组织弹力纤维少,关节僵硬发生率更高,严重影响生活及工作。笔者于2004年7月-2007年6月采用中药外洗及主动功能锻炼治疗创伤性关节僵硬,效果满意,现总结报告如下。
1 临床资料
一般资料本组89倒,男47例,女42例;年龄最小38岁,最大81岁,;病程:最短2月,最长9月,;经夹板固定32例,经石膏固定57例;损伤类型:桡骨远端骨折67例,腕骨骨折19例,腕关节脱位3例。
病例选择标准(1)腕关节有外伤史,如骨折、脱位等。(2)病程2个月以上且已临床愈合。(3)关节面平整,间隙无明显变窄,关节内无骨折碎片,(4)腕关节周围无感染性病灶及其他疾患。
2 治疗方法
药物熏洗用陈伤洗剂,药物组成:生二乌各12g,制马钱子12g,三棱12g,莪术12g,桃仁12g,红花12g,归尾12g,伸筋草18g,透骨草18g,荆芥12g,防风12g,桂枝15g,苏木15g,威灵仙15g,川芎12g,赤小豆18g,苡仁30g,丝瓜络18g,鸡血藤30g。将上药放入锅内或盆内,加水2500ml,煎沸10~15min后将锅或盆端离炉灶,将患腕放在药锅或盆上面用药蒸气熏蒸,熏蒸时腕上放置净毛巾覆盖,药液渐温后将患腕放入锅或盆中泡洗。每次45~60min,每日2~3次,10天为1个疗程,每疗程间歇1天。
手法按摩首先轻轻揉按腕部,并行理筋、拔伸及屈伸活动,然后在伸屈至最大角度时,趁患者不备,弹性下压或背伸腕关节,进一步松动腕部粘连,但不可施加暴力,以免造成骨与关节再损伤,最后对患腕行松弛手法。
功能锻炼经熏洗浸泡及手法按摩后,进行功能锻炼,强调主动、缓慢、用力、耐心及运动质量第一,数量第二的原则。忌施加拉、按、压等外界暴力, 免造成再损伤。
3 治疗结果
疗效评定标准优:关节肿疼完全消失,软组织弹性恢复,腕关节屈伸功能自如,掌屈60°~70°,背伸60°~65°,外展25°~30°,内收35°~45°,前臂旋前80°~90°,旋后80°~90°。良:关节肿疼消失,软组织弹性基本恢复,腕关节屈伸功能接近正常,掌屈50°~60°,背伸50°~60°,外展20°~25°,内收25°~35°,前臂旋前70°~80°,旋后70°~80°。可:关节肿疼消失,腕关节活动仍受限,掌屈30°~50°,背伸30°~50°,外展10°~20°,内收15°~25°,前臂旋前40°~60°,旋后40°~60°。差:症状、体征无改善。
疗效评定结果本组89例患者,经治疗2~4个疗程,按上述标准评定,优45例,良36例,可8例,总有效率100%。
4 讨论
腕部损伤经长时间固定而不注意功能锻炼时,使静脉血和淋巴液回流不畅,患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,可使腕关节内、外组织发生纤维粘连;同时由于关节囊及周围肌肉的挛缩,关节活动可有不同程度