文档介绍：免疫及生化指标检测对诊断原发性胆汁性肝硬化应用
【摘要】目的探讨免疫球蛋白IgM 、血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(γ-GT)血清含量对诊断原发性胆汁性肝硬化的应用价值。方法分别用比浊法和速率法检测诊断为胆汁性肝硬化患者血清中IgM、ALP、γ-GT含量,并与30例正常者作为对照。结果试验组IgM、ALP、γ-GT明显偏高。结论 IgM、ALP、γ-GT含量可作为监测原发性胆汁性肝硬化较好有效指标。
【关键词】 IgM ALP γ-GT 胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明慢性进行性胆汁淤滞性肝病。其特征是肝内中、小胆管非化脓性炎性破坏,汇管区炎症坏死,并发展为肝硬化和门脉高压,至肝功能损害。为探讨胆管破坏是否与免疫因素有关,对2例PBC患者和30例正常者IgM、ALP、γ-GT含量测定作分析总结:
1 对象和方法
检测对象: 2例, 出现原因不明瘙痒,6月至2年不等,肝功能异常,乙肝表面抗原阴性,经超声、CT及其它检查符合本病诊断,排除药物、硬化性胆管炎、慢活肝等引起的肝病。
检测方法:早晨空腹抽血,离心取血清。用比浊法检测IgM,速率法检测ALP及γ-GT。试剂合为广州标佳科技有限公司。操作按说明进行,仪器:美国贝克慢LX-20。
2 结果
正常对照组和PBC患者血清IgM、ALP、γ-GT含量及其对比见附表。
附表正常对照组和PBC患者血清IgM、ALP、γ-GT含量对照表(x-±SD)
组别例数 IgM ALP γ-GT
正常对照组 30 53 26
PBC患者组 2 283 89
从附表可见,PBC患者组IgM、ALP及γ-GT含量与正常组比较,明显偏高。
3 讨论
PBC的病因尚未阐明,可能有多种因素参与疾病的发生过程。病人90%为中年女性,早期症状为瘙痒和轻度疲乏。其病变主要在汇管区,病理变化为四期,第一期为非化脓性破坏性胆管炎,汇管区胆管有点片状坏死,胆管周围有淋巴细胞、单核细胞、将细胞浸润及免疫复合物沉积。第二期为胆管增生期,小胆管广泛增生,叶间胆管减少,胆管周围炎症广泛并向界板扩展,累及邻近肝实质细胞,出现碎屑样坏死。第三期为纤维化期,汇管区纤维增生显著,纤维分隔向小叶伸展。第四期为肝硬化期[1]。目前认为胆管的破坏免疫因素是主要的,为免疫调节紊乱,体液免疫功能亢进,细胞免疫功能减低。
细胞免疫异常
病人肝活检发现,胆管炎症浸润主要T细胞,被激活的CD4细胞与CD8细胞同时存在[2],正常T细胞识别抗原是靶表面有HLA-Ⅰ或Ⅱ的表达,PBC的胆