文档介绍：六淫致病对儿童哮喘的影响及冷热哮证微观指标的观察
作者:周永霞,洪介民,陈可静
【关键词】六淫
摘要:【目的】观察六淫致病对儿童哮喘的影响及冷热哮证的微量指标变化。【方法】采用Logistic回归分析六淫的作用,测定冷热哮证患儿血清抗体IgE、嗜酸性细胞计数(EOS)、补体C3、C反应蛋白(CRP)4项微观指标的水平变化。【结果】风、寒、湿及风寒和寒湿夹杂是哮喘的危险因素;冷哮患者的血清抗体IgE、EOS水平高于热哮患者,热哮患者的血清补体C3、CRP水平高于冷哮患者(均P<005)。【结论】六淫致病对不同的疾病有不同的影响,冷热哮证的中医辨证分型有其不同的现代病理生理学基础。
关键词:哮喘/免疫学; 哮喘/中医病机;Logistic模型;回归分析
六淫是中医学病因之一,属于外感病因范畴。本研究运用多元统计分析方法,对2000~2003年我院收治的60例哮喘患儿进行六淫诱发儿童哮喘的危险因素分析[1]。
1 临床资料
11 一般资料
本观察所纳入研究的60例哮喘患儿均为我院儿科门诊哮喘病例。将其中30例发作期的哮喘患儿作为病例组,30例缓解期的哮喘患儿作为对照组。病例组中男18例,女12例;对照组中男14例,女16例;发作期热哮12例,冷哮18例;年龄3~12岁,平均(532
±261)岁。
12诊断标准
参照全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的儿童哮喘防治常规(试行)[2]。发作期热型、寒型哮喘诊断标准参照内科疾病诊断标准中支气管哮喘的中医辨证分型[3]。冷哮:呼吸急促、喉中有哮鸣音、痰白不粘或清稀多泡沫、口不渴或渴喜热饮、形寒怕冷、舌苔白滑、脉浮紧。热哮:气粗息涌、痰鸣如吼、胸高胁胀、咳呛阵作、痰黄稠厚、咯痰不利、汗出、口渴喜饮、不恶寒、舌质红、苔黄腻、脉滑数。
2 观察方法
21调查方法
对60例哮喘患儿所感受的六淫情况逐项询问登记。六淫观察方法参照普通高等教育中医类规划教材中的中医基础理论病因章[4]:(1)风:多从皮毛肌腠侵犯人体,症见汗出、恶风、鼻塞咽痒;(2)寒:不注意防寒保暖,汗出当风,贪凉露宿,或过饮寒凉之物;(3)湿:居处潮湿,淋雨涉水;(4)燥:气候干燥,空气中水份缺乏;(5)暑:夏季的火热之邪;(6)热(火)邪:为自然界中具有火热之特性的外邪,如过食油腻煎炸之品、温补太过、气候温热。
确定变量的赋值与编码:x1=风(有=1,无=0);x2=寒(有=1,无=0);x3=火(有=1,无=0);x4=湿(有=1,无=0);x5=燥(有=1,无=0);x6=暑(有=1,无=0);y=哮喘(病例=1,对照=0)。
22 检测方法
血清补体C3用OLYMPUS全自动生化分析仪测定;血清抗体IgE采用免疫电泳法测定;嗜酸性细胞(EOS)染色与计数按常规进行;C反应蛋白(CRP)采用免疫比浊法测定。
23 统计方法
根据病例对照研究的统计要求,求出危险因子之卡方值(wald 检验,χ2),概率值(Sig,P),优势比[Exp(β)、OR],95%可信度(CI)。统计分析热哮、冷哮患儿血清补体C3、抗体IgE、EOS、CRP的变化。采用SPSS 100软件,前者进行logistic回归分析,后者采用t检验。
3结果
31 六淫中危险因素的比较
表1显示,六淫中