文档介绍：中华临床医师杂志(电子版)2013 年 8 月第 7 卷第 15 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),August 1,2013,, ·7273·
·临床经验·
小波指数在颅脑手术全身麻醉诱导期的应用
卢海洋王恩杰焦希平池萍王保国
麻醉深度监测是一种实时、持续、无创的监测方法。小波毕即刻静注,诱导 4 min 时,依次静注芬太尼 3 μg/kg 和丙泊酚
指数(wavelet index,WLI)是用小波分析的方法计算脑电图 1 mg/kg,同样观察至 10 min。
(electroencephalogram,EEG)变化,得出一个 0~100 的指数麻醉诱导过程中,由同一医师进行辅助通气及气管插管操
值,从而表示麻醉深度。相关研究表明小波指数和脑电双频谱作。麻醉过程中若收缩压(SBP)<80 mm Hg,给予麻黄碱 10 mg;
指数(bispectral index,BIS)具有良好的一致性[1-3]。但是,小 HR<50 次/min,给予阿托品 mg。
波指数在全身麻醉诱导期如何随时间变化的问题仍缺乏临床数 3. 监测指标:记录 0、、1、 min 和 2~10 min(间隔
据。本研究拟前瞻性观察小波指数在神经外科手术全身麻醉诱 1 min)各时间点的 HR、SBP、舒张压(DBP)、SpO2 和 WLI。
导期的数值变化,为其进一步临床应用提供依据。44 4. 统计学分析:采用 SPSS 统计软件进行分析,计
一、资料与方法量资料以均数±标准差( xs± )表示。通过单因素方差分析
1. 一般资料:本研究经医院伦理委员会批准,拟选择 2009 比较组内不同时间点的 HR、SBP、DBP 和 WLI 差异。通过两
年 2 月至 2009 年 8 月在首都医科大学附属北京天坛医院行神经独立样本的 t 检验分析组间各时间点对应的 HR、SBP、DBP 和
外科手术的全身麻醉患者 32 例,美国麻醉医师协会(ASA)分 WLI 差异。所有检验均以 P< 为有统计学意义。
级Ⅰ或Ⅱ级,年龄 16~52 岁,体重 46~73 kg,采用完全随机二、结果
分组法将患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组(每组 16 例)。患者清醒合作, 两组患者的年龄、性别比、体重和 ASA 分级无明显差
已知情同意并签署知情同意书。排除标准:麻醉用药禁忌者; 别(P>),见表 1。其中Ⅰ组有 1 例患者因诱导开始丙泊
严重系统性疾病者;过度肥胖或重度营养不良者;精神异常、酚静注后出现剧烈呛咳而排除。余下患者静脉注药及气管插管
有癫痫病史及不合作者;使用起搏器者;长期服用镇静催眠或过程顺利,均纳入统计。术后访视所有患者均无诱导期知晓,
抗精神病药物者;可预知的困难气道者。对气管插管过程无回忆。
2. 麻醉方法:患者免术前用药,常规面罩吸氧去氮,多功两组各时间点 SBP、DBP 和 SpO2 的组内、组间变化差异
能监护仪(飞利浦,型号:M8007A,德国)监测有创动脉压力无统计学意义(P>)。SpO2 均维持在 96%以上。组内比
(invasive arterial bl