文档介绍：彩色超声下胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别诊断何秀丽1,李玉宏1,王晓然2(,辽宁锦州;,黑龙江哈尔滨)关键词:胆囊息肉;胆囊肿瘤;诊断,鉴别中图分类号::B文章编号:1004..583X(2010)09..0788..03....以往胆囊息肉样病变与早期胆囊癌在超声下的诊断有一定困难,尤其肿瘤***肉在超声图像上与早期胆囊癌更加难以鉴别。由于彩色超声对胆囊息肉样病变的检出灵敏而准确,不但提高了对胆囊增生性病变和炎性病变的认识,并且极大地提高了胆囊癌早期发现和诊断水平。本研究探讨胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的彩色超声图像、血流信号及频谱特点,提高对胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别诊断。现报告如下。1....病例选择..2006年6月至2009年10月辽宁医学院附属第一医院门诊、住院患者165例,临床表现有或无右上腹痛,部分伴有黄疸。所有病例均经临床随诊或手术病理证实。胆囊息肉样病变组109例,男59例,女50例,年龄25~71岁,平均(..)岁。早期胆囊癌组56例,男24例,女32例,年龄43~77岁,平均(..)岁。两组的性别、年龄差异无统计学意义。..仪器与方法..超声仪器为LOGIQ5型彩色多普勒超声诊断仪。。患者禁食水8小时后行彩色超声检查,嘱咐患者仰卧位或左侧卧位,探头沿右肋间隙作胆囊长轴及短轴连续扫查,同时观察靠近胆囊旁肝内实质、肝门结构及肝内外胆管情况。每例均检测病灶内的搏动性血流信号及其频谱。彩色多普勒检测时采样容积为1mm1mm1mm,血流与声速的夹角<60!。检测指标包括:收缩期最大流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。本组病例根据图像表现将胆囊息肉分为3种类型:.胆固醇息肉;#炎***肉;.腺瘤***肉。~。将早期胆囊癌分为3种类型:.结节隆起型;#厚壁型;.混合型。上述早期胆囊癌大小均%。..统计学方法..,计量资料以均数..标准差(..x..s)表示,组间比较采用成组设计的t检验,计数资料比较采用..2检验,P<。2..结....胆囊息肉样病变与胆囊癌的超声特点..胆囊息肉组中胆固醇息肉48例,炎***肉52例,腺瘤***肉9例。早期胆囊癌组中结节性隆起29例,厚壁型17例,混合型10例。在病灶大小上,胆囊息肉样病变中,只4例腺瘤***肉直径>(~),%,胆囊癌直径均>,占100%;在病变部位上,胆囊息肉样病变在胆囊的体部、底部和颈部不同部位出现,且胆囊息肉可以出现在皱褶部,而胆囊癌没有,胆囊癌可以有混合部位,而胆囊息肉混合部位没有;在病灶形态上,二者区别较大,胆囊息肉有分叶状、条状、球状和半球状,而胆囊癌有簟伞型、胆囊壁局部隆起和不规则形状,胆囊息肉出现细蒂的较多,而胆囊癌没有细蒂出现。109胆囊息肉中,合并结石16例(%),多发结石86例(%)。56例胆囊癌中,基底部宽者49例(%),合并结石44例(%),单发结石42例(75