文档介绍：便秘外科诊治指南
中华医学会外科学分会
结直肠肛门外科学组
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饮食结构的改变
精神心理和社会因素
便秘的发病率显著上升
影响患者生活质量
前言
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中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于2007年4月讨论制订了《我国慢性便秘的诊治指南(草案)》。
但在该草案中,对于外科诊治便秘方面的内容涉及不多。
因此,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组参考《我国慢性便秘的诊治指南(草案)》,在复****罗马Ⅲ”有关便秘的诊断标准和国际便秘诊治流程的基础上,讨论制定了便秘的外科诊治指南。
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便秘的概念
便秘是多种疾病的一个症状,表现为大便量太少、太硬、排出太困难,或合并一些特殊症状:如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感、甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下,7 d内自发性排空粪便不超过2 次或长期无便意。
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正常排便所需条件
1
2
3
4
含有一定量膳食纤维的胃肠内容物
以正常速度通过消化道各段
及时抵达直肠并能刺激直肠肛管诱发排便反射
盆底肌群协调活动
完成排便
任一环节发生障碍均可引起便秘
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便秘的病因
:
便秘
不合理使用泻剂
不合理的饮食****惯
膳食纤维摄入不足
环境或排便体位改变
妊娠、老年、营养障碍
不良排便****惯
长期抑制便意
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:
结肠机械性梗阻:良、恶性肿瘤;
直肠或肛管出口梗阻:肛裂、肛管获直肠狭窄、内括约肌失弛缓、直肠前突、直肠内脱垂、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、骶直分离、盆底疝等;
结直肠神经病变及肌肉异常:假性肠梗阻、先天性巨结肠、特发性巨结肠、巨直肠、慢通过型即传输性结肠运动缓慢、肠易激综合征(便秘型)等。
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:(1)中枢性:各种脑部疾患、肿物压迫、脊髓病变、多发性硬化等;(2)神经支配异常。
:(1)精神病;(2)抑郁症;(3)神经性厌食。
:(1)药物:如***、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂、铁剂、钙离子通道拮抗剂等;(2)制动。
:如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、低血钾症、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、铅中毒等。
:如硬皮病等。
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便秘的检查方法及评估
1. 询问病史:
详细询问有关便秘的症状及病程、饮食****惯、胃肠道症状、伴随症状和疾病以及用药情况;
便秘症状特点(便次、便意、是否困难或不畅、便后有无便不尽、下坠感及粪便性状);
评估精神、心理状态;
注意有无肿瘤预警症状,如便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等。
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