文档介绍：ICU护理查房 破伤风
主讲人:黄桂芷
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病史介绍
患者陈积远,女,64岁,因“吞咽困难1天”于
2013-03-10入院。入院诊断为:破伤风,支气管
炎。入院时患者神志清楚,张口受限,吞咽困难,
有痰,可自行咳出,呈白色,时而伴有口吐白沫,
颈项强直,右大拇指外翻,有少许皮肤破损,全身
受压皮肤完整。入院后予抗感染、化痰、补液、改
善循环等对症治疗。加强呼吸道管理,肠内营养支
持,保持治疗环境清静等治疗。
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病史介绍
3月17日患者诉腹部、背部肌肉抽搐,呈阵发性,发
作次数大约3次/天,偶有腹部疼痛不适,感喉头有
痰,自行咳出,呈白色,张口、伸舌度较前好转,
吞咽有改善,感腹部肌肉抽搐,呈阵发性,频率较
前减少,膝反射正常,精神可,小便正常,大便未
解。T:℃,BP:118/74mmHg,HR:75次/分,
R:22次/分。
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相关知识
破伤风定义
致病条件
破伤风的临床表现
处理原则
破伤风的预防
护理诊断/问题
护理措施
健康教育
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破伤风定义
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致
的特异性感染,由细菌外毒素引发的
局部、全身肌肉强直、痉挛、抽搐为
特征的毒血症。
实质是毒血症。
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致病条件
①直接侵入人体伤口内
②人体抵抗力低
③有一个厌氧环境
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破伤风的临床表现
1、潜伏期:一般为6~12天,个别病人可于伤后1~2天
发病,最长可迟达数月。潜伏期越短,预后越差。
2、前驱期:无特征性表现,病人感全身乏力、头晕、
头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等;常持续
12~24小时。
3、发作期:
咬肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌、肋间肌
(咀嚼不便)(苦笑面容)(颈项强直)(角弓反张)(屈曲)(呼吸困难、窒息)
任何轻微刺激均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。
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处理原则
清除毒素来源
中和游离毒素:
①注射TAT (1万~6万U)
②注射破伤风人体免疫球蛋白
(3000~6000U,只用一次)
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处理原则
3、控制并解除肌痉挛:是治疗的重要环节。
目的是使病人镇静,降低其对外界刺激的敏感性,控制或减轻痉挛。
①可根据病情交替使用镇静及解痉药,以减少病人的痉挛和痛苦。
②痉挛发作频繁且不易控制者,%~,但需警惕喉头痉挛和呼吸抑制的发生。
③肌松剂:如氯化琥珀胆碱、粉肌松等经静脉给药,解痉效果显著,但由于同时可引起呼吸肌麻痹,在气管插管、切开和机械控制呼吸时应用比较安全。
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处理原则
4、防治并发症:
①防治呼吸道并发症
②防治水电解质代谢紊乱和营养不良
③防治感染
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