文档介绍：神经内科专业14个病种临床路径
目录
短暂性脑缺血发作临床路径 4
一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程 4
二、短暂性脑缺血发作临床路径表单 8
脑出血临床路径 11
一、脑出血临床路径标准住院流程 11
二、脑出血临床路径表单 15
吉兰-巴雷综合征临床路径 17
一、吉兰-巴雷综合征临床路径标准住院流程 17
二、吉兰-巴雷综合征临床路径表单 21
多发性硬化临床路径 24
一、多发性硬化临床路径标准住院流程 24
二、多发性硬化临床路径表单 27
癫痫临床路径 29
一、癫痫临床路径标准住院流程 29
二、癫痫临床路径表单 32
重症肌无力临床路径 34
一、重症肌无力临床路径标准住院流程 34
二、重症肌无力临床路径表单 38
病毒性脑炎临床路径 40
一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程 40
二、病毒性脑炎临床路径表单(轻症患者) 43
三、病毒性脑炎临床路径表单(重症患者) 46
成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径 50
一、成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径标准住院流程 50
二、成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径表单 55
肌萎缩侧索硬化临床路径 58
一、肌萎缩侧索硬化临床路径标准住院流程 58
二、肌萎缩侧索硬化临床路径表单 62
急性横贯性脊髓炎临床路径 64
一、急性横贯性脊髓炎临床路径标准住院流程 64
二、急性横贯性脊髓炎临床路径表单 69
颈动脉狭窄临床路径 72
一、颈动脉狭窄临床路径标准住院流程 72
二、颈动脉狭窄临床路径表单 76
颅内静脉窦血栓形成临床路径 78
一、颅内静脉窦血栓形成临床路径标准住院流程 78
二、颅内静脉窦血栓形成临床路径表单 82
视神经脊髓炎临床路径 85
一、视神经脊髓炎临床路径标准住院流程 85
二、视神经脊髓炎临床路径表单 89
亚急性脊髓联合变性临床路径 91
一、亚急性脊髓联合变性临床路径标准住院流程 91
二、亚急性脊髓联合变性临床路径表单 96
短暂性脑缺血发作临床路径
(2009年版)
一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为短暂性脑缺血发作:椎基底动脉综合征(ICD-10:),颈动脉综合征(大脑半球)(ICD-10:)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
,迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
,并在1小时内恢复,但可反复发作。
。是指CT(当时可以做,但不能排除CI)?MRI+DWI(通常24h后才能完成,那么进入路径的时间就要推后)?
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
,制定治疗策略。
。
。如果不用静脉输液,病情反复发作甚至加重,有可能进展成脑梗塞,应该如何处理?病人和家属质疑应该如何解释?
、危险因素、并发症的治疗。如何界定?与(五)2的标准矛盾?
。可以进入颈动脉狭窄的路径?
(四)标准住院日为5-7天。
(五)进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作:椎基底动脉综合征(ICD-10:),颈动脉综合征(大脑半球)(ICD-10:)疾病编码。
,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后的检查项目。
:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
(3)胸片、心电图;
(4)头颅MRI或CT,颈动脉血管超声。
:超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ,TCD,CTA、MRA或DSA,灌注CT或灌注MRI。
(七)选择用药。
:排除抗凝治疗禁忌症后可给予①肝素加华法令;
②单独口服华法令;③单独用低分子肝素。
:肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。
。
(八)出院标准。
,但不进展成脑梗死,算不算病情稳定?可不可以出院?
。
。
(九)变异及原因分析。
1.