文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse莈教学实践教案蒈 2012 年3月20日(星期)第节课螄实践基地芁蒁实践班级薈膅实践科目羃芀针灸学蚈教学课题薆莁所用教材罿教材名称: 《针灸学》第册,第七章四节,第课时螈自用羇参考书肃肂课时安排螈肄教学用具袄《针灸学》螀教学目标袈薄1、掌握蛇窜疮的概念和西医学的关系节2、掌握蛇窜疮的病因、病机、辨证特点和针灸治法蕿3、熟悉蛇窜疮的西医治疗方法羈羅教学重点羄莈1、蛇窜疮的概念及与西医学的关系肈2、蛇窜疮的病因、病机。莆3、蛇窜疮的辨证特点蒂4、蛇窜疮的针灸治疗(包括治法、主穴、配方及方义)莁***教学难点蒃膄1、蛇窜疮的病因、病机。膀2、蛇窜疮的辨证特点芇3、蛇窜疮的针灸治疗袄教学方法蚂衿莇芅莄板书设计羂1、蛇窜疮的概念及与西医学的关系莇蛇窜疮又称为蛇丹、缠腰火丹等,表现为突发的一侧群集性小水疱沿神经走向分布,且伴明显的烧灼刺痛(神经痛)为特征,多见于***。多发生在腰腹,胸背及颜面部。本病相当于西医的带状疱疹。-带状疱疹病毒,具嗜神经和皮肤的特性,病毒经呼吸道粘膜侵入体内,通行血行传播,发生水痘或呈隐性感染。以后病毒潜伏于脊神经后根或神经节的神经元内,当宿主在某种外因如恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下免疫功能减退,此种潜伏的病毒可再次活动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发生炎症或坏死,产生神经痛,同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤,产生群集的的水疱。。发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见(部位)为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。肇疱疹初起时颜面部局部皮肤表现为呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。蒃带状疱疹常伴有神经痛,但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失,少数患者可持续1个月以上,称为带状疱疹后的遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年以上。、病机(见下图)薇膃情志不畅,肝经火郁羁过食辛辣厚味,脾经湿热内蕴芈复感火热时毒蚇引动肝火,湿热蕴蒸,薄浸***肌肤、经络而发蚃芁疾病诊断螇根据有特征的单侧性皮肤-黏膜疱疹,沿神经支分布及剧烈的疼痛,一般易于诊断。羅鉴别诊断膁应注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡炎等鉴别。肀疾病治疗袆抗病毒药物莆应尽早应用。常用药物:阿昔洛韦口服,每次200mg,每天5次,5~10天一个疗程或400mg,每天3次,5天一个疗程;、伐昔洛韦1000mg每天3次,7天一个疗程;、泛昔洛韦500mg,每天3次7天一个疗程。肾功能减退者需要减量。袃止痛蝿常用药物:镇痛剂,1片。、,初时每次服半片,逐渐增至每日3次,每次1片,止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等,房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。羆营养神经药物螇常用药物:维生素B1、10