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第 25 卷黑龙江医学 Vol. 25 ,No. 8
026 2001 年第 8 期 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL Aug. 2001
浅谈临床不合理用药(附 100 份不合格处方分析)
刘莉,张晶,朱卫民
(尚志市中医院,黑龙江尚志 150600)
关键词:临床;不合理用药;处方
中图分类号:R925 文献标识码:B 文章编号:1004 - 5775 (2001) 08 - 0620 - 01
药物是治疗疾病的重要手段,能否合理用药,是医疗成败造成损害,导致肾乳头坏死、尿毒症、甚至可诱发肾盂癌和膀
的关键。近年来随着新药的大量涌现及中西医结合的日益发胱癌。长期应用还能导致药物的依赖性产生。
展,滥用药物的现象也日趋增多。我们在市中医院 1998 - 01 4 药物配伍不合理
~02 处方中选取不合格处方 100 份进行分析。 4 1 抗生素和细菌制剂合用
1 滥用抗生素典型处方如:
2 种或 2 种以上抗生素同用,共有 12 份处方,据文献报红霉素 1 片
道:130 例患麻疹者在院外曾使用抗生素,入院时 30 4 %发生乳酸菌素 1 片× 20
继发感染,209 例院外未使用抗生素者,仅 15 %发生继发感黄连素 1 片
染,可见抗生素是不应滥用的,但目前滥用抗生素现象十分严合用最多的是红霉素与乳酸菌素;青霉素与乳酸菌素;乳
重,无论细菌感染还是病毒所致的疾病,都普遍应用抗生素。酸菌素为活的乳酸杆菌制剂,与抗生素合用会使其活性受到
典型处方如: 抑制,达不到治疗目的。
红霉素 100 片 Bid 2 片 4 2 中西药配伍不当
麦迪霉素 4 盒 q6h 4 片 100 份处方中,中西合用者 64 份。一般认为,中药虽有不
我们知道,红霉素与麦迪霉素同属于大环内脂类抗生素, 良反应但与西药比较,要轻而少见,故往“忽略中西药的配伍
其适应证、疗效均相似,它们同用,并不能起相加作用,且如此禁忌”,实际上并非如此,中药的毒副作用不可忽视,中西药配
大的量长期服用,很容易产生耐药性及“二重感染”。伍禁忌应引起高度重视。典型处方如下:
再如青霉素与红霉素同用的处方也司空见惯,其实,两者朱砂安神丸 1 丸× 10
同用,并不是起协同作用,文献报道,它们同用,只能使后者降土霉素 0 5 × 25 6h P。
效。土霉素属四环素类抗生素,它除不应与氧化铝、钨糖片合
2 用药求多用外,也不能和中药的石膏、海蛸等含 Ca2 + 、含 Al3 + 的明矾、
这 100 份处方中,1 种药者仅 4 份;2 种药者 15 份;3 种药含 Fe3 + 、Mg2 + 、Al3 + 的磁石、赭石、含 Al3 + 、Fe3 + 、Ca2 + 、Mg2 + 的
者 16 份;4 种药者 25 份;5 种以上者 40 份,典型处方如: 赤石脂、钟乳石及桔红丸、牛黄解毒丸、朱砂安神丸等具有二
麦迪霉素 100 片 0 4q6h 价以上阳性金属离子的中成药同服。因为它们合用能产生难
麻杏止咳片 4 瓶溶的络合物,影响吸收。
扑热息痛 100 片 2 片 sos 综上所述,不合理用药现象在基层医疗机构