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文档介绍：甲状腺结节的诊断与治疗
王宇
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科
甲状腺结节:甲状腺内影像学可见与周围甲状腺实质分离的病灶
可触及病灶≠存在结节
流行病学数据
可触及结节:5%女性,1%男性
B超:19-67%
导致甲状腺结节的原因
良性结节性甲状腺肿
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
单纯或出血性囊肿
滤泡状腺瘤
亚急性甲状腺炎
乳头状癌
滤泡状癌
髓样癌
未分化癌
低分化癌
Hürthle细胞性癌(大嗜酸性细胞癌)
原发性甲状腺淋巴瘤
肉瘤、畸胎瘤和混合细胞瘤
转移性肿瘤
恶性:5-15%
甲状腺癌发病率上升
美国:
1973:
2002:
上海
2008:1432,第5位女性高发恶性肿瘤
甲状腺癌
美国
49%<1cm
87%<2cm
初治病例中甲状腺乳头状癌构成表
病史及症状
体征
辅助检查
血清学检查
影像学检查
病理细胞学检查
甲状腺结节的鉴别诊断
病史与体检
病情、病程、甲状腺功能;头颈部放射病史,甲状腺肿瘤的家族史。
体检可以发现异常甲状腺肿大,结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况,甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据。
B超
超声高频探头的临床应用,可以观察到甲状腺内直径2mm的微小病灶,以及颈部区域淋巴结的大小形态变化。
迅速、正确、廉价的诊断与鉴别
B超是甲状腺首选的临床检查