文档介绍：从欧美到中国,观指南求同存异
声明
This set of slides are only used for munication rather than mendation for prescription
此幻灯片旨在与大家进行学术交流,并不作为临床处方的推荐
Crestor in China is indicated for the treatment of hypercholesterolaemia (details please find in Rosuvastatin PI)
瑞舒伐他汀目前在中国的适应症为治疗高脂血症(详细内容请参见瑞舒伐他汀说明书)
The mended starting dose is 5 mg or 10mg
瑞舒伐他汀目前在中国的推荐起始剂量为5或10mg
40 mg presentation is not registered in China
瑞舒伐他汀40mg目前未在中国注册
Rosuvastatin has not registered regress atherosclerosis in China
瑞舒伐他汀在中国目前未获得逆转动脉粥样硬化及斑块的适应症
Rosuvastatin has not registered the indication of reduce patient’s CV risk in China
瑞舒伐他汀在中国目前未获得预防心血管事件的适应症
瑞舒伐他汀在中国的简短处方资料
【适应症】
本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的
原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)
混合型血脂异常症(IIb型)
本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症,作为饮食控制和其他降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用
【用法用量】
口服。本品常用起始剂量为5mg,一日一次。对于那些需要更强效降低LDL-C的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量,如有必要,可在治疗4周后调整剂量至高一级剂量水平。本品最大剂量为20mg。不受时间和进食限制。
(剂量应个体化,其它用法用量请详见说明书)
【不良反应】
本品所见的不良反应通常是轻度和短暂的。常见的为:便秘、无力、恶心、腹痛和肌痛等
(其它不良反应请详见说明书)
【禁忌】
对本品任何成分过敏者
活动性肝病患者,包括原因不明的血清转氨酶升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限(ULN)的患者
严重的肾功能损害的患者(肌酐清除率<30ml/min)
肌病患者
同时使用环孢素的患者
妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采取适当避孕措施的妇女
【注意事项】
肌酸激酶检测: 不应在剧烈运动后或存在引起CK升高的似是而非的因素时检测肌酸激酶(CK),这样会混淆对结果的解释。若CK基础值明显升高(>5×ULN),应在5~7天内再进行检测确认。若重复检测确认患者CK基础值>5×ULN,则不可以开始治疗。
(其它注意事项请详见说明书)
目录
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ESC//AHA血脂指南比较
ESC/EAS与AHA/ACC指南争议热点
中国调脂现状与专家建议
指南比较概况
ACC/AHA 指南
ESC/EAS 指南
LDL-C已被明确是发生ASCVD的原因
提倡改变生活方式以及患者参与疾病预防
仅考虑RCTs:
- 严格限制当前CVD预防证据的范围
- 范围死板且狭小,忽视了更为广泛的科学知识依据
考虑所有可用证据:
- 范围更为广泛,证据基础更为广
- 评估更大量的知识
仅强调使用他汀-以他汀为中心的方法
考虑所有脂质的重要性,并提供各种情况下的实践指导,包括ASCVD预防和血脂异常
European Heart Journal 2011;32:1769–1818
Stone NJ, et al. Circulation. 2013 Nov 12. [Epub ahead of print
治疗对象
ACC/AHA指南
ESC/EAS指南
临床风险分类
治疗
临床风险分类
治疗
伴临床ASCVD者
高强度他汀治疗。若未达到降低50%的目标,则考虑联合用药
伴CVD患者
LDL-C<-C降幅50%
不伴ASCVD但LDL--(1/2型)
伴高危因素的糖尿病患者:高强度他汀治疗。低危糖尿病:中强度他汀治疗
糖尿病(2型)或伴靶器官损害的I型糖尿病
LDL-C<-C降幅50%
LDL-C初始>
高强度他汀治疗,旨在达到LDL-C至少降低50%
家族