文档介绍：北京中医药大学
《中医学基础》
(2011至2012学年第二学期)
姓名___________学号______专业________________班级______
考试时间2012年 6月日
题号
一
二
三
四
五
六
七
总分
得分
签字
北京中医药大学教学管理处
2012年 6月
诊法
概念:诊察疾病的方法,即调查了解疾病的手段。
内容:望、闻、问、切四种方法,简称为四诊。
理论依据:整体观念、见微知著、间接推理、“黑箱理论”。
运用原则:四诊合参、不可偏废。
第一节望诊
概念:医生运用视觉对病人的全身和局部以及分泌物和排泄物等进行有目的的观察,以获取临床资料。
内容:神、色、形、态等。
望神
神:人体一切生命的主宰和外在表现,也指人的精神意识和思维活动。
望神的内容:眼神、面色、反应、形态、动作等。
望神的理论意义:判断病情的轻重
推断病势的吉凶
(一)得神,有神
(二)少神,神气不足,介于得神与失神之间
(三)失神,无神
(四)假神, “回光返照”,“残灯复明”
(五)神志异常,精神错乱
望面色
望面色:面部的颜色与光泽
望面色诊病的原理:脏腑气血的外在表现,五色分属于五脏。
望色诊病的临床意义:了解病变的部位,分辨疾病的性质,判断疾病的轻重顺逆。
(一)常色
常色:红黄隐隐,明润含蓄。
1、主色:人出生后基本不变的面色。
2、客色:随季节气候而变化的正常面色
(二)病色:可分为善色和恶色两种。
善色:面色光明润泽者
恶色:凡面色枯槁晦暗者
(二)病色
1、青色
主寒证、痛证、瘀血和惊风。
寒证:寒凝血滞,气血不通
惊风:小儿眉间、鼻柱、口唇四周显青色
2 、赤色
主热证。
满面通红:主实热证。
两颧潮红:阴虚火旺。
3、黄色
主虚证、湿证。
阳黄:鲜明如桔色,为湿热熏蒸。
阴黄:晦暗如烟熏,为寒湿郁阻。
4、白色
主虚证、寒证、失血、气脱。
面色苍白无华:主气血虚亏,血虚尤为多见
面色晄白:多主阳气虚衰,水湿不运。
5、黑色
主肾虚、寒证、瘀血、水饮。
面黑浅淡:肾阳虚寒。
面黑而干:肾精亏耗。
目眶色黑:肾虚水泛。
面色黧黑,伴肌肤甲错:为瘀血内停。
望形态
(二)望姿态
坐:坐而俯首,气短懒言,主肺脾气虚,肾不纳气
坐而不得卧,卧则气逆:多主水气凌心。
卧: 面常向里,多虚,多寒,是为阴证。
面常向外:多实,多热,是为阳证。
望舌
1、舌与内部脏腑密切相关
通过经络与脏腑相通:心经系舌本,脾经连舌本,
肾经挟舌本,肝经络舌本。
心为五脏六腑之大主;
肾为先天之本;
脾胃为后天之本,气血生化之源。
2、舌与精气血津液密切相关。
正常舌象
淡红舌,薄白苔:舌质淡红,柔软灵活,荣润有神,苔白均匀,干湿适中。
舌诊的方法与注意事项
1、光线:自然光线为最佳,其次为白炽灯
2、姿势:自然舒展,充分外露。
3、顺序:舌苔--舌质:舌尖--舌根
4、染苔
5、年龄和体质
年龄:老人舌苔常有裂纹,小儿易见剥苔。
体质:胖人舌质多淡胖,瘦人舌质多瘦红。
6、刮舌与揩舌
主要观察舌苔的有根或无根。
舌诊的内容
(一)望舌质
1、望舌神
红活荣润:有神,为善候。
干枯晦暗:无神,为恶候。
2、望舌色
(1)淡红色正常舌质
病位浅,病情轻,预后好。
(2)淡白舌:主虚证、寒证。
舌质淡白瘦小:气血两虚。
舌质淡白、胖嫩或有齿痕:阳虚。
(3)红舌:多主热证。
舌质鲜红,伴黄苔:实热。
舌质红少苔或光红无苔:主阴虚火旺。
舌尖红:主心火上炎。
舌边红:主肝胆火旺。
(4)绛舌:较红舌颜色更深者。
外感病舌绛有红点、芒刺:为热入营血。
内伤病舌红绛少苔或无苔:主阴虚火旺
(5)紫舌
舌绛紫而干枯少津:主热毒炽盛,邪热伤津。
舌淡紫湿润:主阴寒内盛。
(6)青舌:舌色如“青筋”。
舌边青紫有瘀斑:为肝郁血瘀。
舌尖青有瘀点:为心血瘀阻。
3、望舌形
(1)老嫩舌
苍老舌:纹理粗糙,形色坚敛。主实证。
娇嫩舌:纹理细腻,形色浮胖娇嫩。主虚证。
(2)胖大舌:比正常舌体胖大,甚至伸舌满口。
舌体胖大水滑:主脾肾阳虚,水湿不化。
舌体淡红胖大伴黄腻苔:主脾胃湿热.
(4)瘦薄:舌体较正常瘦小而薄。
舌体瘦薄,舌色浅淡:主气血两虚。
舌体瘦薄,舌色红绛:热盛阴伤。
(5)点刺舌
主邪热亢盛舌尖芒刺:主心火亢盛。
舌中芒刺:胃火亢盛。
舌边芒刺:肝胆火盛。