文档介绍：2018中国急性缺血性脑卒中指南:6小时内可溶栓,介入治疗地位提升近日,中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布了2018版中国急性缺血性脑卒中诊治指南。 指南结合国内外最新进展,对指南进行了更新,突出了院前处理、急诊评估与诊断流程、急性期静脉溶栓、血管内取栓、影像学评估等方面的进展,展现了急性缺血性脑卒中的最新诊治规范。 相较于2014年旧版指南,2018年新指南主要更新之处体现在以下几个方面: ,比如新指南对2014版指南中发病3~,取消了“年龄大于80岁”这一条目。 此外,《指南2018》也对一些特殊的临床疾病或情况提出了较为明确的推荐意见,如“微出血”“颅内动脉瘤”及“类卒中”等问题的处理。 3h内rt-PA静脉溶栓的适应证(1)有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状;(2)症状出现<3h;(3)年龄≥18岁;(4)患者或家属签署知情同意书。 在相对禁忌证中列入了:未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤(<10mm);少量脑内微出血(1~10个);类卒中。  3~-PA静脉溶栓的适应证 (1)缺血性卒中导致的神经功能缺损;(2)症状持续3-;(3)年龄≥18岁;(3)患者或家属签署知情同意书; 在3h内rt-PA静脉溶栓相对禁忌证基础上增加了:使用抗凝药物,INR≤,PT≤15s;严重卒中(NIHSS评分>25分)。 6h内尿激酶静脉溶栓的适应证 (1)有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状;(2)症状出现<6h;(3)年龄18~80岁;(4)意识清楚或嗜睡;(5)脑CT无明显早期脑梗死低密度改变;(6)患者或家属签署知情同意书; 2. 血管内取栓治疗推荐级别提升为(IA)。 (1)患者符合静脉溶栓和血管内机械取栓指征,优选静脉溶栓治疗(IA);(2)对发病后不同时间窗内的患者、距最后正常时间6~16h(IA)及距最后正常时间16~24h者(ⅡB),经严格