文档介绍：doi:10. 3969 / j. issn. 1008-0287. 2015. 02. 026 临床论著***非典型大骨节病距骨坏死踝关节 X 线改变特点及ROC 曲线分析杨 涛1,史 博1,张建平1,徐宏刚1,王乐庆1,王 训1,杨学伟2,孙振辉2摘要:目的 探讨***非典型大骨节病(KBD)距骨坏死 X 线改变特点以及和缺血性距骨坏死鉴别诊断的有效指标。方法 对 35 例(35 踝)距骨坏死患者进行研究,根据距骨坏死诊断分为***非典型 KBD 距骨坏死组(KTN 组,16 踝)和缺血性距骨坏死组(ATN 组,19 踝)。调取患者病历及影像学资料( 格式),采用RadiAnt 1. 1. 8 软件(评估版)进行踝关节 X 线测量并对比分析;具有统计学差异的检查指标进行 ROC 分析确定其特异度和灵敏度。结果 踝关节 X 线检查表明跟骨 Bhler 角、Gissane 角、跟骨长高比值以及跟距骨长度比值对两种距骨坏死的鉴别诊断无明显意义(P > 0. 05)。 KTN 患者跟骨长度、跟骨高度、距骨长度均明显低于 ATN 患者,踝关节远端膨大率明显高于 ATN 患者(P < 0. 05)。 ROC 曲线表明踝关节远端膨大率可作为KTN 诊断的有效指标,cut off 值为 1. 324 时对应灵敏度为 0. 750,特异度为 0. 842;单纯跟骨、距骨长度不能作为 KTN 诊断的有效指标。结论 ***非典型 KBD 距骨坏死单纯依赖跟骨短、扁特点不能和缺血性距骨坏死有效鉴别,踝关节远端膨大率(cut off 值 1. 324)可做为鉴别诊断的有效指标, > 1. 324 可基本确定为 KTN。关键词:大骨节病;距骨坏死;ROC 曲线;踝关节/ 放射摄影术中图分类号:R 684. 1;R 816. 8 文献标识码:A 文章编号:1008 - 0287(2015)02 - 0207 - 04Radiographic changes of atypical adult Kashin-Beck disease talus necrosis and ROC curve a-nalysis YANG Tao, SHI Bo, ZHANG Jian-ping, XU Hong-gang,WANG Le-qing,WANG Xun,YANG Xue-wei,SUN Zhen-hui (1Dept of Orthopaedics, the People′s Hospital of Jingchuan County,Jingchuan,Gansu 744300; 2Dept of Joint Surgery, the People′s Hospital of Tianjin, Tianjin 300000)Abstract:Objective To evaluate the ankle radiographic characters of adult atypical Kashin-Beck disease (KBD) ta-lar necrosis and certify the effective indictor for its′ diagnosis by ROC curve analysis. Methods 35 patients (35 an-k