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为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,根据中华人民共和国卫生部《医院感染管理规范》,制定本方案
一、医院感染管理组织与职责
我院成立的医院感染管理领导小组,由业务主任、防保站长、门诊、护办室、临床相关科室、检验科、药房、消毒供应室、手术室等科室主要负责人等组成,在院长领导下开展工作。医院感染管理领导小组的主要职责是:
1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督和评价。
2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
3、负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。
4、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。
5、参与抗感染药物应用的管理,拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。
6、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督。
7、及时向院长汇报医院感染控制的动态,并向全院通报。
二、业务主任在医院感染管理工作中履行下列职责:
1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时,统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作:根据需要进行医师人力调配:组织对病人的治疗和善后处理。
三、护办室在医院感染管理工作中履行下列职责:
1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时,根据需要进行护士人力调配。
四、药房在医院感染管理工作中应履行下列职责:
1、负责本院抗感染药物的应用管理,定期总结、分析和通报应用情况。
2、及时为临床提供抗感染药物信息。
3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
五、临床科室医院感染管理人员,在门诊主任、住院部主任、护士长及本科科主任领导下开展工作。其主要职责是:
1、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,对本科感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理领导小组,并积极协助调查。
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