文档介绍：*小儿腹泻 护理查房主要内容病例导入相关知识回顾病情动态护理诊断、措施及效果评价出院指导一、病情介绍203床患儿许华智11月,1月03日入院,患儿2天前无明显诱因出现腹泻,第一天排黄色稀糊样便约5-6次,量中,无黏液、脓血便,伴咖啡样胃内容物,共4-5次,量时多时少,不含胆汁样物,℃,无寒战,咳嗽,就诊当地诊所口服药物(具体不详),上诉症状均无改善,予就诊我院门诊,以“腹泻病”留观点滴治疗,入院后无呕吐,但患儿反复高热、腹泻,给予纠酸、补液、抗感染、调节肠道菌群等处理。来时T:℃P:160R:55次/分,W:8KgBP:93/51mmHg入院诊断:(重度),患儿存在脓毒症,目前休克程度较轻,但仍有生命危险,如持续进展,风险进一步增加。19:05患儿原以“腹泻病”留观点滴治疗,入院后无再呕吐,但反复高热,持续腹泻,予纠酸、扩容、补液后患儿反应仍差,腹胀,末梢冰凉,遵医嘱予一级护理,告病重,鼻导管吸氧,心电监护,记24小时尿量。:38复查血气示PCO2:34mmHg,ABE:-11,PH::,肠鸣音活跃,肝脾触诊欠佳,拉稀水样便5-6次,腹胀较前好转,反复发热。18:08复查血气示PCO2:21mmHg,ABE:-8,PH::WBC:*10^9/L,HGB:94g/L,急诊电解质示:,,钾:.5患儿昨白天排稀水样便约7次,量时多时少,腹胀较前好转,无呕吐,无再发热,小便量尚可,精神可,无明显脱水外观。:,PH:,实际碱剩余;-1mmol/L;C反应蛋白::20患儿神清,无呕吐,无腹胀,遵医嘱予停一级护理改二级,停病重。、无呕吐,无发热,复查炎症指标较前下降,病情好转,予办理出院。一、概述概述:小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以排便次数增多(与平时排便次数相比)和/或粪便的性状改变(不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等)为特征的临床综合征。、病因自身因素:,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化,,对水的耐受力差,、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟,易发生消化道功能紊乱二、,可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前二者多见,尤其是病毒,最主要病原为轮状病毒。 :: 1)人工喂养;喂养不当。 2)过敏性腹泻; 3)原发性或继发性双糖酶缺乏. 、,体征 (1)胃肠道症状:轻型腹泻患儿有食欲不振,偶有呕吐,大便每日达数次或10余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液;中、重型腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液体,每天大便可达10余次以上,每次量多,呈蛋花汤或水样,可有少量黏液。﹙2﹚全身中毒症状:轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻患儿有发热,精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。,电解质和酸,碱平衡紊乱表现 (1)脱水:主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1)根据脱水程度分为轻、中、重3度