文档介绍：超声清创机在糖尿病足中的应用
作者:杨莉琴何晓栩刘言
现代医药卫生年16期字数:1600 字体: 【大中小】
文章编号:1009-5519(2008)16-2483-01 中图分类号:R5 文献标识码:B

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1]。是糖尿病严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因。一旦糖尿病足形成,将会给患者带来极大的痛苦,也使其家庭背上沉重的负担。所以严格控制血糖,积极治疗糖尿病足刻不容缓。
临床资料:我科近半年来,共收治糖尿病足9例,男6例,女3例,年龄44~82岁。足趾部位3例、大拇趾外侧2例、小拇趾外侧1例、足底掌部2例、小腿1例。创面大小、深浅各不相同,均采用超声波治疗仪冲洗创面后,给予局部换药,同时配合全身应用抗生素、胰岛素或降糖药物,使足部病变尽快得到控制,病情逐渐好转而出院。
我科收治的9例糖尿病足,均为入院时创面污染、表面脓液附着、创缘周边红肿、溃烂较深、局部有脓腔存在。对创面进行清创的传统方法:(1)高压冲洗,即利用针管、挤压吸水橡皮球驱动冲洗液以射流形式喷出冲洗伤口或创面。(2)脉冲冲洗,以机械或手动形式按照一定频率间歇喷出高压冲洗液。(3)低压大流量冲洗,如常采用的倒水法。(4)将损伤部位直接浸泡于冲洗液中。(5)用纱布擦拭伤口。上述方法虽有明显的清除坏死组织、异物及细菌的作用,但尚存在某些弊端,主要表现在:(1)压力高,易损伤冲洗组织。(2)用水量大。(3)冲洗效果不确切。由于细菌体积小、水力阻力低,不易被低压冲洗去除。(4)纱布擦拭伤口不但使伤口感染率增加,而且还增加了疼痛感,病人对换药的心理恐惧感也日益加重。现使用超声治疗仪进行冲洗时,由于冲洗液通过手柄出来时已成雾状,在创面上来回移动,大大降低了疼痛感。通过临床观察,经冲洗后的创面,脓性分泌物明显减少,分泌物清除干净、彻底。对于2例有脓腔的伤口,冲洗头可进入脓腔内进行彻底的冲洗,大大降低了感染率,提高了伤口的愈合时间。超声波治疗因其机械效应而产生振荡、按摩作用,冲洗头在创面上来回移动能够促进肉芽组织生长。
我科使用的超声清创机操作简单易懂、体积较小。全机由超声波发生器、射流装置、换能冲洗手柄组成。冲洗射流由冲洗手柄前端喷出,全机采用微机自动控制,自动频率跟踪使超声波输出稳定。在机器的尾部有一个电源总开关控制总电源。有2个进液口,连接不同的冲洗液,可随时进行切换。在面板的最下端有一个“调节水量”的旋钮,可对冲洗液量的大小进行调控。,在床旁进行操作非