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食管语音训练效果影响因素的研究进展讨明进一步调查发现吞咽困难和带全喉筒呼吸耿敬缧,吴沛霞芷,季素娟喉癌是头颈部常见恶性肿瘤,%患者确诊时已是Ⅲ期或Ⅳ期Hê砬谐跏侵瘟仆砥诤戆┑挠效方法,术后晟媛矢叽ァ。但术后患者将丧失发音功能,其生活质量受到严重影响,因此需要建立新的发声方式。语音重建方式中食管发音因不受任何场合和机械装置的限制,同时又避免手术的痛苦,因此成为了发展中国家的首选方法5食管发音的成功率仅为%~%,需要长时间的练****且发音效果受多种因素的影响。本文对食管发音训练效果评价工具及影响因素作一综述,旨为相关医务人员实施食管发音效果干预的实践及研究提供借鉴。彻苡镆舾攀整个食管作为一个扩张的空气储藏器,以代替来自肺部的气柱,借助胸腔压力,并运用环咽肌的收缩,使缩小的食管人口和喉咽部的一些皱襞形成“声带”,以嗳气创蜞靡的形式使“声带”发生震动而产生基音,在经过构语器官的加工形成语言,即食管语音J彻苡镆粞盗沸Ч钠蓝ǹ梢允寡盗坊颊呒时掌握训练进展情况,为语言治疗师制定有效的治疗计划提供依据且可借以调整训练方法、进度及统计成功率。目前常用的评价方法有客观指标和主观指标。,其对食管语音声音信号进行频谱分析,根据各指标参数及其相互关系进行评估,具体参数有振幅、谐噪比、基频、基频微扰和标准化噪声能量等,采用多个声学参数的多维分析在描述病理嗓音时将更为准确∞I鲜龇椒要求很强的专业性及对仪器的掌握程度,因此较少研究使用上述客观指标进行评定。主观评价指标年秦建武等呻灾破蓝标准,通过对最常发音时间、语言流利度、听距、可懂度四方面的系统评价将食管语音分为龅燃叮似定标准最初用于法发音重建术,目前也被学者用于食管发音的效果评价。目前国内较常用的有纪燕分级评分法口又称四档五级评分法臃⒁舻连贯流利度、音强响亮度、清晰可懂度、音色接受度四个方面进行评定,档级总分以评为劣~分⒉分⒅、良、优五个级别呈现。食管语音等级表口步铣S茫直鸫邮彻芤簟⑹彻苡镅粤椒矫娑允管语音效果进行评定,发音效果分为龅燃丁C恐主观评定方法都有其优势性和局限性,应用时根据各自研究特点进行选择。彻芊⒁粜Ч跋煲蛩因食管发音强度低,连贯性差,且须经特别训练,所以并非每人都能学会,食管发音受多种因素影响,主要归纳为生理解剖因素、精神心理因素和社会因素。生理解剖因素年龄、并发症、带全喉筒呼吸、放疗、吸烟饮酒****惯等因素与食管语音训练的效果相关的研究均有报道。有研究发现食管语音训练时肺呼吸与发声训练同步进行,初学者需频繁加快肺呼吸,合并冠心病、高血压的患者易产生心慌、头晕等一系列危象口跋炝搜盗返囊来有浴均可降低食管发音的效果,前者因为吞咽困难患者的食道入口处张力大,而此处恰恰是食管发音的“假声门”,因此发音效果受到影响,后者原因未有详细报道,且气道造瘘口大小与发音效果的关联也未曾得知。年等口叩再次证实发现年龄是影响食管发音效果的因素,成功发音患者的平均年龄为岁,年龄越小成功发音的可能性越大,但年龄与食管音音质没有明显的相关性,可能由于中年人身体技能好,接受能力强,而老年人生理上出现衰退,身体功能调控减慢,训练的进度慢。此结果与年中国学者难芯拷峁嘁恢隆5荕瓤谶祷狗现放疗区域、吞咽困难程度同样对发音效果的影响不明显,此结果确与挠兴煌A碛醒芯·综述·∥>舋摘要:综述了食管发音训