文档介绍：:..慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术术后护理杨卫华(湖北民族学院医学院附属民大医院耳鼻咽喉头颈外科湖北恩施445000)【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术(functionalendoscopicsinussurgery,FESS)的术后护理措施,从而减轻病人痛苦,进一步提高手术效果,达到治疗目的。方法对150例患者,加强术后护理,术后密切关注病情及强调出院随访。结果经鼻内镜手术治疗及加强术后护理,150例患者手术过程顺利,治愈134例,好转16例,手术治愈率88%0结论积极的治疗与科学合理的术后护理,利于患者的康复,在减少并发症、预防术后复发、提高牛命质量方面具有十分重要的意义。【关键词】鼻窦炎鼻内镜手术术后护理慢性鼻窦炎为耳鼻咽喉科常见多发病之一,以多脓涕为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞、头痛、嗅觉障碍。功能性鼻内镜手术(functionalendoscopicsinussurgery,FESS)是一种符合鼻腔鼻窦的形态和牛理功能的新手术方法,具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性,痛苦小,操作精细,视野清晰,并发症少和效果好等优点。在清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气和粘膜纤毛的功能[1],该术式是通过不同角度的鼻内镜,彻底清除窦内隐蔽部位的病变。现将鼻内镜手术的术后护理报道如下:,我科共护理鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者150例,男79例,女71例;年龄18〜62岁。临床主要表现均为不同程度的流脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛及耳鸣等症状。所有患者均于术前行鼻窦CT检查。按1997年海口会议确定的慢性鼻窦炎标准分型:I型85例,II型46例,。患者取仰卧位,头部后仰。采用NesserKlinger术式[2],在鼻内镜直视下,根据病情切除钩突、开放前组筛窦、开放上颌窦、开放后组筛窦、开放蝶窦、开放额窦等。术毕用可吸收性明胶海绵填塞中鼻道,然后用膨胀海绵填塞鼻腔48h,48h后取出膨胀海绵进行鼻腔换药、冲洗。,头偏向一侧,防止呕吐物或敷料脱出误入气道,保护呼吸道通畅,防止误吸,数小时内鼻前庭放置干棉球,防止血染的分泌物流出。6小时后改为半卧位,以促进静脉回流,减轻头部及伤口周围组织的充血、水肿和鼻腔填塞症状,减少不适,有利于口鼻分泌物的引流。(1)严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,注意有无缺氧、呼吸困难、窒息等症状,术后患者常规给予面罩吸氧6〜8h,心电监护6〜8h;(2)密切观察患者生命体征变化,监测病人T、P、R、BP,发生异常及通知医生,因手术原因,术后3日内可有吸收热,°C;(3)注意观察并发症,如脑脊液鼻漏、眶内血肿、眶周淤斑、鼻腔出血、鼻腔粘连、眼球运动障碍(眼球移位或眼球内转障碍)及视力障碍(复视或视力下降)等情况,如有异常立即报告医生,以便及吋做岀相应的处理。本组患者均未出现眶内及颅内并发症。、渗血,可用油纱条或碘仿纱条填塞止血,术后24-48小时分次抽取纱条。因此