文档介绍：颅脑术后颅内葡萄球菌性脑膜炎的临床分析山东大学齐鲁医院神经外科江玉泉前言近几年来,随着显微外科新技术、新器械应用以及置管手术的增多、手术时间延长,颅脑术后葡萄球菌尤其是凝固酶阴性者(Coagulase-S)所致颅内感染病例日渐增多,成为神经外科医师面临的重要问题。葡萄球菌不断增强的耐药性,更使葡萄球菌性脑膜炎的治疗成为难题,选择有效敏感的抗生素是决定病人良好预后的重要因素。本研究回顾性收集2005年9月至2013年3月山东大学齐鲁医院神经外科急症和择期颅脑手术后确诊为颅内葡萄球菌性脑膜炎患者的资料,发现颅脑术后不同葡萄球菌性脑膜炎的特点和不同葡萄球菌的耐药性变化规律,以对其尽早诊断、及时选用有效抗生素,改善患者预后,提高其生存质量。,其中男18例,女14例;年龄2-72岁,。所有病例均为神经外科术后脑脊液培养证实有葡萄球菌(包括金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌)生长。,可经引流管末端接取脑脊液有脑室体外引流者,可直接由引流管接取在患者体温持续升高3d或最高体温达39℃以上时,每日送脑脊液常规化验,连续送细菌培养3-5次脑脊液获取时应严格无菌操作,取得脑脊液后立即送细菌培养室,避免冷冻存放,以防细菌死亡而导致假阴性,℃以上、反复腰穿3次以上临床症状仍明显者,采取腰蛛网膜下腔置管持续引流。本组32例均采用。观察脑脊液引流量及颜色,调节引流袋的高度来控制引流量。每日更换无菌引流袋并取脑脊液送检。,细菌培养采用BcaTALERT3D培养仪,细菌鉴定采VITEK32分析仪。药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法。使用的14种抗菌药物纸片为:青霉素G、氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌***、头孢他啶、苯唑西林、环丙沙星、万古霉素、红霉素、利福平、庆大霉素、亚***硫霉素、复方新诺明(均为英国OXIOD公司产品)。25923。药敏结果判断参照美国临床实验室标准委员会(NCLSI)2006年版标准。。根据NCLSI2006年版标准,凡苯唑西林抑菌环≤17mm菌株,判定为耐甲氧西林菌株。,设定P<。,检出不同葡萄球菌共35株。其中表皮葡萄球菌28株、溶血葡萄球菌4株、金黄葡萄球菌2株、腐生葡萄球菌1株。表1颅脑术后不同葡萄球菌性脑膜炎分布年份(例)菌种20052000620072008200920102001120122013表皮葡萄球菌123345441金黄葡萄球菌11腐生葡萄球菌 1溶血葡萄球菌12*1**为合并表皮葡萄球菌感染图1葡萄球菌性脑膜炎病例的年度分布