甲状腺功能亢进术后持续手足抽搐医疗纠纷鉴定1例....docx

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【关键词】甲状腺机能亢进;手足抽搐;医疗纠纷;鉴定
【中图分类号】
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)04—0250—03
甲状旁腺功能减退是甲状腺功能亢进外科治疗
的主要并发症之一,ill主要原因是手术时甲状旁腺被
误切、挫伤或血液供应受损,引起甲状旁腺功
能减退。

状旁腺就可保持正常的甲状旁腺功能,故临床上出现


1例,现报告如下。
诊疗情况
。因“发现颈部肿物伴乏力、气短半
年”,于1997年i1月4 13人某市医院外科。患者半年
前无明显诱因出现颈部肿大,伴怕热、多汗、乏力、气
短、消瘦、易激动。曾先后就诊于多家医院,曾诊断为
弥漫性甲状腺肿伴甲亢。口服他巴唑、心得安等药物
。为求手术治疗入院。入院查
体:体温:℃. 脉搏:96次/分. 血压l5/9
,可扪及甲状腺
左叶约6 em×4 em×4
略韧,未扪及结节,无压痛,可随吞咽上下活动,上下
极均可闻及低调连续性血管杂音。辅助检查:b超示甲
露
)
状腺弥漫性肿大。甲状腺核医学影像示:(1)双叶血流
灌注明显增强;(2)弥漫性甲状腺肿伴甲亢。甲功系
列:t nmol/ 376 nmol/ 1 nmol/l,tga 4 .
tma 38%。入院诊断:弥漫性甲状腺肿伴甲亢。1997年
11月20 13在颈丛麻醉下行双侧甲状腺次全切除术。

静脉,显露右甲状腺上动静脉,近端双重结扎。断甲状


,
留有拇指头大小,左侧甲状腺切除同右侧。甲状腺共
切除约50g,输血400 ml。术后病理学诊断:结节性甲
状腺肿。
术后3小时,病人出现胸闷、口角及双手麻木、
右侧鼻唇沟变浅、双手“助产士手”
低,钙剂治疗后缓解。此后患者反复出现口角及双
手麻木、、
mmol/。1998年1月9 13
出院。
此后患者反复出现胸闷、气短、
。2003年3月14 13血钙
结果: mmol/ 13血磷结果:
mmol/l。2003年3月22 13就诊于中国医科大学附属
第一医院. 化验结果示:pth< pmol/l,ca +
【作者简介】李永良(1976一),男,汉族,山东济南人,医学学士、法学学士,主检法医师。研究方向:医疗纠纷鉴定、法医临床学。tel:+86—
10-85250338;e-mail-
法律与医学杂志2005年第l