文档介绍：中国石油大港油田公司
管线打开许可证
编码: -01 编号:
作业项目名称

作业许可审批级别
第级
作业项目类别

申报时间
年月日
项目建设单位
计划作业时间
年月日
项目作业单位

作业地点

建设方项目所在
基层单位

施工方现场负责人

施工队伍所在
基层单位
受影响相关方
作业内容简述:
是否附安全工作方案□是□否
是否附相关图纸□是□否
相关图纸说明:
其它说明:
有效期
从年月日时至年月日时
(续表一)
编码:-01 编号:
危险(有害)因素分析与风险控制
人的不安全行为
序号
危险(有害)因素
对应风险控制措施
备注
1

2

3

4

物的不安全状态
序号
危险(有害)因素
对应风险控制措施
备注
1

2

3

4

环境影响
序号
危险(有害)因素
对应风险控制措施
备注
1

2

3

4

其他方面
1

备注
2

3
(续表二)
编码:-01 编号:
项目作业单位作业许可书面审查
基层单位
负责人审批
三级单位主管部门审核
三级单位主管
领导审批
二级单位主管
部门审核
二级单位主管
领导审批

项目建设单位作业许可书面审查
项目所在基层
单位负责人审核
三级单位主管部门审核
三级单位主管
领导审批
二级单位主管部门审核
二级单位主管
领导审批
安全监督部门书面备案
项目作业单位安全监督部门备案
项目建设单位安全监督部门备案
项目作业单位现场安全措施确认
项目施工队伍
作业现场负责人签字
项目施工队伍
作业现场监护人签字
项目施工队伍
作业现场安全监督人签字
作业许可证签批
本人在工作开始前, 已和项目建设单位及相关方共同对工作内容进行了现场检查, 作业前安全措施已落实。
作业申请人:
年月日时
本人在工作开始前, 已和项目作业单位及相关方共同对工作内容进行了现场核查, 作业前安全措施已落实,同意作业。
作业批准人:
年月日时
(续表三)
编码:-01 编号:
受影响的相关方认可签字
本