文档介绍：胃癌化疗新进展 南京医科大学肿瘤学教研室 江苏省人民医院肿瘤中心 束永前 2005-08-29
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化学治疗是胃癌临床研究重点
AGC化学治疗是研究热点。
围手术辅助化疗(新辅化、术后辅化)研究有待深入。
区域化疗(介入、腔内、癌灶内)在发展。
提高有效率是近期目标,生活质量高、生存期长是最终目标。
高效、安全、方便、价廉的化疗药是研究方向。
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使AGC化疗进步的因素
研制开发新药
老药新用
合理联合用药
综合治疗原则
个体化制定方案
循证肿瘤学应用
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含新药化疗方案占绝大多数
AGC
ACRC
新药94%
新药98%
统计2003,ASCO,Ref,AGC49,ACRC115
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AGC含新药化疗方案逐年增多
——统计ASCO2000-2003
93%
76%
65%
100%
0
2000
2001
2002
50%
yr
94%
2003
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5
AGC全身化疗含新药方案%(>10%)
——ASCO,2003
17%
30%
15%
100
0
乐沙定
CAP
S-1
50
PCT
13%
15%
泰索帝
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6
新药使AGC疗效达到新水平
RR%:含新药方案使AGC提高了20-30%达到。≥50%。
TTP:达到6-8个月
OS:mOS达到10-17个月()lyr生存提高。
QOL:改善≥50%。
不良反应:减少,可控,化疗相关死亡。
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常用化疗药治疗胃癌50年
1950
1960
1970
1980
1990
2000
5-FU
CTX
MTX
MMC
CDDP
HCPT
UFT
FTL
ADM
VP-16
EPI
泰索帝
TXT
Iri
TS-1
CAPE
乐沙定
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胃癌靶向治疗进展
Iressa(EGFR酪氨酸激酶抑制剂)
体外研究
显示出对人胃癌细胞株显著的抗肿瘤和细胞周期阻滞作用,并且与LOHP和PTX有协同作用。
SN38可增强人胃癌细胞株的EGFR信号转导,提示在胃癌的治疗中CPT-11和Iressa联合用药可能存在协同作用。
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Iressa(EGFR酪氨酸激酶抑制剂)
临床试验(II期)
75例经治失败的胃转移腺癌患者,口服Iressa,250mg/day OR 500mg/day
1例达到PR,12例达到SD
Iressa单药治疗耐受性好,%的控制率
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