文档介绍：缺血性脑卒中筛查及防控指导规范
神经内科
内容提要
缺血性脑卒中筛查
缺血性脑卒中/TIA的行为干预措施(生活指导)
血性卒脑中/TIA的抗栓治疗(二级预防)
缺血性脑卒中/TIA的降压治疗
缺血性脑卒中/TIA的调脂治疗
缺血性脑卒中/TIA的血糖控制
颈动脉狭窄干预措施
颈动脉内膜剥脱术及支架技术规范
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查
经颅多普勒超声(TCD)常规筛查
缺血性脑卒中筛查规范
缺血性脑卒中筛查一般要求
缺血性脑卒中相关危险因素
筛查内容
筛查流程
超声筛查
缺血性脑卒中相关危险因素
高血压或者正在服用降压药物
高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物
糖尿病
年龄超过50岁
心房纤维性颤动或有其它的心脏疾病
呼吸睡眠暂停
直系亲属中有过卒中或心脏病史
吸烟
主要危险因素
一般危险因素
大量饮酒
缺乏体育运动,每周不能坚持做3次(每次至少20~30分钟)
膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多
肥胖
男性
牙龈经常出血、肿痛,牙龈萎缩、牙齿松动、脱落
缺血性眼病史
突发性耳聋
一般危险因素
缺血性脑卒中筛查标准
具有以上2项主要危险因素,或具有一项主要危险因素和2项以上(包括2项)一般危险因素,或既往有卒中/短暂性缺血性发作(TIA)的病史者,建议接受脑卒中筛查。
包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神
经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查
(TCD)等,具体见病例报告表(CRF)。
筛查内容
颈动脉筛查路径:
录入数据库
卒中高危人群及缺血性卒中/TIA患者
颈部血管听诊、颈部血管超声(填写颈动脉筛查记录单
)、血生化全套、神经系统查体。
缺血性卒中/TIA患者:加做TCD(填写TCD记录表)
完善CRF表
填写CRF表
筛查流程
超声筛查
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查
目的
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外动脉血流异常情况作客观评估。
适应证
正常人群或脑血管病高危人群(高血压、糖尿病、高脂血症等)的筛查;
对脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性神经功能缺陷(RIND)、黑
朦等神经系统症状的病人进行评价;
对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音患者进行评价;
对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后评价及随访;
对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗患者进行评价及随访;
对不能接受脑血管造影(DSA)的患者,颈动脉超声检查是首选方法;
对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病患者进行评价及随访。
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查