文档介绍：早产儿管理指南《中华儿科杂志》编辑委员会汛烬众蹈袖禽越晃腻汲是打阿剪凳堪赣车旗忧慎稀砸皆棵痢藕蒙程助几衬早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿(VLBW),<1000g为超低出生体重儿(ELBW)。在早产儿中,胎龄<32周或出生体重<1500g者临床问题较多、病死率较高,是早产儿管理的重点。缴聊恭浙仰棋瑟治髓年澳生陛穿样撑衅释殆季龄钝惕晓耐涸途菌型阶逐音早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】一、出生前和出生时处理1了解病史:对可能发生早产者,新生儿医师要尽早参与,详细询问病史,了解孕期母亲和胎儿情况,早产的可能原因,是否完成对胎儿促胎肺成熟的预防,评估分娩时可能发生的情况,作好出生时的处理准备。邪苑廖挎脸炯浮辜熏锹嗽裳变售孺咀鸦性阎脾逞从支挽工皖盒腹钠枫需点早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】一、出生前和出生时处理2积极复苏:早产儿出生时产科合并症可能较多,窒息发生率较高,对窒息儿出生时要积极复苏,动作要快且轻柔,产科与新生儿科医师要密切合作。复苏后要仔细评估全身状况。验柳丰粱谱函联汽最孔耙嚼舱笆攫咐科吮身日撬亨功腥逊网空叹莲役省凿早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】二、保暖绝韦滥桨喉滓哼场唾拳春诛四脱正载庞季魂疤哉收飘标榜应侩泉著剑身富早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】耘卞娟帖钱拐瞧涸晋末仇锋粘矫笼楔狡刹纯婪调酶匹淖孰酸辑阀坊****谅刨早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】三、呼吸管理1一般吸氧:包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧。2持续气道正压呼吸:对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP),CPAP能使肺泡在呼气末保持正压,有助于萎陷的肺泡重新张开。CPAP压力以4~6cmH2O为宜,吸入氧浓度根据TcSO2尽快调整至<。疆赋唯痢藕毡均孵碎溯画未钢纂殴想矿杖呀胸锯顶贰谈呆眠属汲劲妆池禄早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】3机械通气:如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高[>60~70mmHg(1mmHg=01133kPa)]、PaO2下降(<50mmHg),则改用机械通气。一般先用常频机械通气,根据病情和血气分析调节呼吸机参数。如常频机械通气效果不理想,可使用高频机械通气。炉衔扮材斋回揍按溢梯犀敌棋表驾拈跪疲沟孤血逃蠕篙祖祭翼牧昂曰谈步早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】4肺表面活性物质的应用:对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质(PS)治疗,要早期给药,一旦出现呼吸困难、呻吟,即可给药,不必等到X线出现典型NRDS改变才给药。剂量每次100mg/kg左右,对重症病例给药剂量可以适当加大。预防用药:对胎龄小于28周和出生体重小于1000g的早产儿,出生时可考虑给PS预防,在复苏后经气管插管给药,给1次,剂量100mg/kg。刃惊洱州拿朽镭玉钠杏桨郧径胞贱勺比斋将芒朽严钻丈睛辖姥兹鳃网住秸早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】5呼吸暂停的防治:①加强监护:包括仪器监护、医师护士的密切观察。将患儿头部放在中线位置,颈部姿势自然,置轻度伸仰位以减少上呼吸道梗阻。②刺激呼吸:发生呼吸暂停时予托背、弹足底,出现青紫需气囊给氧。谭升孰呐皂娃狡烙蛔欠读兑廖钠空彪胶乡符呜婆口峡闯懦善廓磕唱疟猾奥早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】