文档介绍：,18(1):25-26
99mTc-MIBI SPECT心肌显像评价复方丹参滴丸
对心肌血流灌注影响
张守彦1 尤安民1 金军1 王克平2
(,洛阳471002;,济南250012)
摘要目的评价复方丹参滴丸对缺血心肌血流灌注的影响。方法应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛32例,并分别于治疗前后进行99mTc-MIBI SPECT心肌显像,应用靶心图进行定量分析,对治疗前后的心肌缺血面积(MIA)进行对比分析。±%,±%,自身对比有显著差异(P<)。结论复方丹参滴丸能明显改善冠心病患者缺血心肌的血流灌注,99mTc-MIBI SPECT心肌显像的应用为临床心血管药物的疗效研究提供了一条新的途径。
关键词复方丹参滴丸;冠心病;心绞痛;断层摄影术;发射型计算机;单光子
复方丹参滴丸是在复方丹参片的基础上,采用现代药学高新技术研制而成的新型纯中药滴丸剂,已被广泛用于冠心病心绞痛的治疗。我们应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛32例,并采用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌显像对治疗前后的心肌缺血面积(MIA)进行对比,以便客观地定量评价复方丹参滴丸对心肌血流灌注的影响。
1 资料与方法
病例选择按照1979年世界卫生组织制定的缺血性心脏病诊断标准,选择32例冠心病心绞痛患者为治疗对象。其中男23例,女9例,年龄46~73岁,±。病程8个月~12年,±。
仪器与试剂 SPECT采用以色列Elscint Apex Spx-6型SPECT系统及低能通用型准直器。MIBI药盒为江苏省原子医学研究所生产;99mTc由北京401所提供。
治疗方法复方丹参滴丸(天津天使力制药公司生产,成分主要由丹参、三七、冰片等组成)每次10~15粒,每日口服3次,4周为1疗程。治疗前2周停用β受体阻滞剂、硝酸盐类、钙离子拮抗剂等抗心肌缺血药物,如心绞痛发作严重时,可临时含服硝酸甘油。
心绞痛症状及心电图疗效评定入院病例在治疗前及治疗后均询问症状,并作常规12导联心电图。按照1993年中华人民共和国卫生部药政局制定的《心血管药物临床研究指导原则》进行疗效评定。
SPECT图像采集与定量分析①静脉注射99mTc-MIBI 555~740MBq后1~2h受检者仰卧于检查床,
SPECT探头自动从右前斜位45º至左后斜位45º旋转180º,每6º采集一帧图像,共30幅,约20min完成。然后借助于计算机进行心脏垂直长轴、水平长轴和短轴的断层图像重建。②应用计算机软件对心脏短轴断面图像进行极坐标靶心图定量分析。计算机自动计算出左室总面积、稀疏或缺损区域面积,并计算:心肌缺血面积(%)=稀疏或缺损区域象素值/左室总象素值。③所有患者治疗前及治疗后均行SPECT心肌显像并定量分析,比较治疗前后MIA的变化。
统计学处理心绞痛症状及心电图疗效评定用百分率表示;治疗前后MIA的变化用t检验。
2 结果
用复方丹参滴丸治疗4周后,大多数患者心绞痛发作次数减少,含服硝酸甘油量减少。按心绞痛症