文档介绍：2012 年 9 月护理学报 September,2012
第 19 卷第 9B 期 Journal of Nursing(China)
※手术室护理
先天性心脏病患儿静脉留置针穿刺时机对麻醉诱导的影响
梁莹,宋玲
(首都医科大学附属北京安贞医院手术室,北京 100029)
摘要目的方法
[ ] 比较不同时间为先天性心脏病患儿实施静脉留置针穿刺对其麻醉诱导的影响。选择全麻下择期行先
天性心脏病外科矫治术患儿 80 例,分为观察组和对照组各 40 例。观察组手术前 1 d 在病房进行静脉留置针穿刺,对照组手术当天在
手术间行静脉留置针穿刺。观察两组患儿手术前 1 d 和麻醉诱导前的血压、心率变化,麻醉诱导前表现及静脉留置针穿刺所需时间。结果
对照组麻醉诱导前血压、心率明显高于观察组(P<),麻醉诱导前哭闹例数多于观察组(P<),且观察组静脉留置针穿刺所需
时间短于对照组(P<)。结论手术前 1 d 在病房为先天性心脏病患儿行静脉留置针穿刺,利于麻醉诱导过程的平稳。
关键词
[ ] 先天性心脏病; 静脉留置针; 麻醉; 小儿
中图分类号文献标识码文章编号
[ ] [ ] B [ ] 1008-9969(2012)09B-0050-03
先天性心脏病患儿心功能受损,常累及肺、肝、行法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)根治术 5 例,
肾等多个脏器,导致发育较差,对手术麻醉的耐受性行 Blalock-Taussig 分流术 13 例。对照组患儿 40 例,
较低,对应激反应敏感[1]。以往的工作流程是在患儿男 13 例,女 27 例,身高(±)cm,体质量
进入手术间后为其进行静脉留置针穿刺, 但因患儿(±)kg,年龄(±)个月;其中行 VSD
术前常规禁食水,外周循环血量相对不足,血管不充修补术 24 例, 行 ASD 修补术 8 例, 行主肺动脉窗
盈,易导致穿刺失败。静脉穿刺的疼痛以及与父母分(aortopulmonary window,APW)修补术 1 例,行 TOF 根
离独处陌生环境,又加重了患儿的焦虑和恐惧,表现治术 3 例,行 Blalock-Taussig 分流术 4 例。两组患儿
出烦躁、易激惹和哭闹等不配合护理操作的表现,进年龄、身高、体质量、手术类型等一般资料比较,差异
而出现分泌物增加,哽咽易呕吐[ 2 ],加重原有心功能无统计学意义(P>)。
不良的症状,增加了麻醉诱导的风险。手术前日在循研究方法手术前 1 d 由同一名护士穿手术室
环血量充足的状态下,父母的陪伴、熟悉的环境可以工作装到病房访视两组患儿, 了解患儿基本病情和
减轻患儿在静脉留置针穿刺时的不良情绪, 本研究生活习惯等信息后, 在患儿父母的陪伴下尽可能多
选取 80 例先天性心脏病择期行外科矫治术患儿,分的与其交流,时间控制在 10 min 左右。与患儿交流
别于手术前 1 d 或手术当日进入手术间后 2 个不同过程中注意使用亲切的语言,选择呼唤患儿的乳名,
时间点为患儿进行静脉留置针穿刺,比较患儿血压、适时抚摸患儿,使其减轻